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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论(lun)上来说,鼻(bi)塞(sai)都可以通(tong)过(guo)不同的治疗(liao)方(fang)法(fa)进行解(jie)决。

目录

鼻塞(sai)

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻(bi)(bi)窦炎的(de)(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)主(zhu)要是因为(wei)脓液的(de)(de)剌激致使(shi)粘(zhan)膜肥厚。因为(wei)是鼻(bi)(bi)腔粘(zhan)膜的(de)(de)病(bing)变,所(suo)以鼻(bi)(bi)涕吸不进去,吐不出(chu)来的(de)(de)。  

鼻炎(yan)性鼻塞的(de)特(te)点

1. 粘(zhan)膜水肿,致使(shi)鼻道变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流(liu)即自(zi)动(dong)流(liu)过鼻(bi)腔,从另一个鼻(bi)孔流(liu)出(chu)。取下洗(xi)鼻(bi)壶,用力擤鼻(bi)子,将鼻(bi)腔中的有(you)害物质连同溶液一同擤出(chu)。另一鼻(bi)孔重复以上(shang)动(dong)作。洗(xi)净为宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓(huan)解粘膜(mo)水(shui)肿(zhong)。逐步减轻(qing)鼻(bi)腔(qiang)总体炎症,进而减少(shao)脓(nong)性分泌物总量,从根本(ben)上解决鼻(bi)塞问题。  

其他(ta)详细拓展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后鼻(bi)塞可以好(hao)转(zhuan)较长(zhang)一段时(shi)间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一(yi)般鼻炎经常点用(yong)麻黄素引(yin)起,表现为对滴鼻药(yao)物的(de)不敏感,或者鼻塞好(hao)转的(de)持续时间较(jiao)短。此时应(ying)尽(jin)快停(ting)止(zhi)使(shi)用(yong)此类药(yao)物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏,记忆力(li)下降(jiang)等,可(ke)以在感冒后出现(xian)长时间鼻(bi)腔流脓涕不好转(zhuan)。鼻(bi)窦炎可(ke)以和鼻(bi)息肉并存。

8、鼻(bi)息(xi)肉的(de)鼻(bi)塞(sai)多为持续性进(jin)行(xing)性加重,可以(yi)单侧也可以(yi)双侧。可以(yi)有过敏性鼻(bi)炎的(de)症(zheng)状出现(xian)。

9、鼻窦囊肿引起的(de)鼻塞多为进行性加重,可以(yi)出现鼻腔流黄水样分(fen)泌物(wu)的(de)症(zheng)状(zhuang)。也可以(yi)出现头昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的(de)可能,但要到医院检查后才(cai)能确定(ding)。

11、鼻(bi)(bi)(bi)中隔偏曲引起的(de)鼻(bi)(bi)(bi)塞多为单(dan)侧,也(ye)可(ke)以为双侧,年(nian)轻人多见。多表现为持续性鼻(bi)(bi)(bi)塞,可(ke)有(you)鼻(bi)(bi)(bi)窦炎(yan)的(de)症(zheng)状,也(ye)可(ke)与过敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)等(deng)其它(ta)鼻(bi)(bi)(bi)病(bing)伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧(ce)鼻塞或者伴有(you)流(liu)脓涕要注意是否为鼻腔内有(you)异(yi)物存在。  

发(fa)病原因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并(bing)慢(man)性肥厚性鼻炎(yan)、慢(man)性鼻窦炎(yan)…等(deng)。常见疾病的原因(yin)、症状、和(he)治疗原则有三种。  

过敏(min)性鼻炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接(jie)触(chu)的异(yi)物,产生过度的反应(ying)。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用(yong)鼻(bi)喷(pen)剂。倘若(ruo)以(yi)(yi)上的方法(fa)(fa)都没有(you)办(ban)法(fa)(fa)有(you)效的控制,则可以(yi)(yi)考虑雷(lei)射或手术治疗。  

鼻中隔(ge)弯(wan)曲合并慢性(xing)肥厚性(xing)鼻炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长弯(wan)曲,或后(hou)天受到撞击造成鼻(bi)(bi)中隔弯(wan)曲。不管是那一(yi)种原因,此现象常合并有代偿(chang)性的慢性肥厚(hou)性鼻(bi)(bi)炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原则:症(zheng)(zheng)状较轻微者(zhe),可于平时多运动或使(shi)用(yong)药物控(kong)制;症(zheng)(zheng)状较严重者(zhe),则可能需要施行手术矫正过(guo)度(du)弯曲的鼻中隔和(he)过(guo)度(du)肥厚的鼻甲。  

慢(man)性鼻窦炎

原因(yin):因(yin)为鼻窦结构异常或长期发炎(yan)不(bu)愈所(suo)造成。

症状:脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)涕(ti)倒(dao)流(liu)、鼻(bi)塞、头痛等(deng)症状。理学检(jian)查可见鼻(bi)腔内有脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)蓄脓(nong)、鼻(bi)涕(ti)倒(dao)流(liu)等(deng)现象,严重者合并有鼻(bi)息肉(rou)的存(cun)在(zai)。

治疗原则:先以抗生素与鼻(bi)冲(chong)洗治疗(liao)一至三个月;倘若无效,则必(bi)须使(shi)用鼻(bi)内视(shi)镜(jing)手术(shu)来清除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部(bu)等更严重(zhong)的后果,风险(xian)实在(zai)是太大,应避免使(shi)用(yong)类似(si)的方法。倘若在(zai)冬天或夜里,症状(zhuang)比较严重(zhong)时候,建议使(shi)用(yong)温湿毛巾,轻轻覆(fu)盖鼻部(bu),一样(yang)可以(yi)达到(dao)缓和过敏症状(zhuang)的效(xiao)果。

倘(tang)若没有其它重大疾(ji)病,则规律的(de)(de)生活、均(jun)衡的(de)(de)饮食(shi)、养成(cheng)运(yun)动的(de)(de)习惯(guan)、多喝水、多食(shi)用温和的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu),避(bi)免辛辣刺激的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu),应可(ke)改善症状。倘(tang)若以上的(de)(de)方法均(jun)无法使症状改善,建议(yi)寻找专科医师(shi),接受进(jin)一(yi)步的(de)(de)检查,及(ji)(ji)早诊断病因,及(ji)(ji)早治疗。  

治疗(liao)方法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎(jian)熏法(fa):

葱白一小(xiao)把或(huo)将(jiang)葱头(洋葱)三四个切碎(sui)煎汤,用鼻吸(xi)热(re)气,或(huo)将(jiang)食醋烧开吸(xi)醋气,疗(liao)效都较好(hao)。  

填充(chong)法(fa):

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入(ru)鼻孔,效果也不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻(bi)塞可(ke)除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴儿鼻塞时(shi),常哭闹不停(ting),这时(shi)可(ke)将婴儿竖直抱(bao)起,很快便能安然(ran)入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞(sai) - 护理方法

(1)自(zi)我(wo)按摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩也有一定帮助。  

(2)蒸熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)(xi)入(ru)蒸气,鼻塞(sai)自(zi)(zi)解。也(ye)可(ke)用葱(cong)(cong)白或(huo)洋葱(cong)(cong)切(qie)碎煮沸,自(zi)(zi)然呼吸(xi)(xi),吸(xi)(xi)入(ru)葱(cong)(cong)白、洋葱(cong)(cong)的水蒸汽,过不久(jiu)能(neng)消除鼻塞(sai)。  

(3)填塞法(fa)

用热毛巾敷鼻,每(mei)次-10分钟(zhong),每(mei)日3次,有(you)一定效果。  

鼻(bi)塞 - 注意(yi)事项(xiang)

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成(cheng)绩(ji)下滑等(deng)成(cheng)为他(ta)们的典型症状表(biao)现。

由于(yu)鼻炎发病的(de)(de)初期症状与感冒极其相似,有些患(huan)者被确诊为(wei)鼻炎之后,仍然不重视,总认为(wei)是鼻塞、流(liu)鼻涕(ti)的(de)(de)“小毛(mao)病”,其实这(zhei)种(zhong)想法是错误的(de)(de)。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类(lei)含糊的(de)症(zheng)状(zhuang),对(dui)鼻炎没有应(ying)有的(de)认识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给(ji)以后的(de)健康埋下隐患。

“低温消融”技术,能在50℃左右对鼻腔病(bing)变部位形成(cheng)高效而精确的(de)消融效果,治疗过程对周围正常组(zu)织没有损伤,具有确保黏膜(mo)完整、安全无(wu)痛(tong)等显著优点。

由于在(zai)检查和治疗时配合(he)了(le)先进的鼻(bi)(bi)窦(dou)内窥镜(jing)系统,操(cao)作时医生(sheng)(sheng)借助超过480线的图(tu)文显示系统能(neng)看得见全过程,而(er)不需像以前要凭感(gan)觉、靠(kao)经验在(zai)鼻(bi)(bi)腔中操(cao)作,发生(sheng)(sheng)误伤鼻(bi)(bi)腔正常组织的可能(neng)被完全消除,安全系数(shu)高,特别(bie)适合(he)于身体尚未发育完全的学生(sheng)(sheng)患者。  

中(zhong)医解释

[解释] 鼻子不通(tong)气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服,鼻生瘜①肉(rou)此方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻(bi)塞(sai)

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到(dao)这(zhei)种情况(kuang)非常着(zhe)急(ji)。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重(zhong)时张口呼吸,并(bing)影响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少许清水轻轻出去鼻腔(qiang)内的(de)鼻痂,动作要轻,注意不要损伤(shang)宝宝的(de)鼻粘膜,以免引起(qi)鼻出血。

宝宝鼻堵(du)流涕多(duo)为感冒(mao),除按(an)上述要(yao)求处理鼻子(zi)问题外,最好抱孩子(zi)到医(yi)院(yuan)进行详细检查,并(bing)针对感冒(mao)用(yong)药(yao)。

解救妙招

如(ru)果(guo)是由于(yu)受冷而引(yin)起急性鼻塞,要及(ji)时给婴儿保温(wen)。例(li)如(ru)提(ti)高环(huan)境温(wen)度(du),给孩子添加衣服,还可以用温(wen)水把毛巾(jin)浸(jin)湿,并把毛巾(jin)放在婴儿的鼻部进(jin)行热敷,这样有(you)助于(yu)婴儿鼻子通畅。

鼻腔分泌物或(huo)鼻痂(jia)阻(zu)塞(sai)

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了(le)(le)(le)几天(tian),丁(ding)丁(ding)的(de)感冒好(hao)了(le)(le)(le),可是(shi)(shi)不知道为(wei)什(shen)么(me),这(zhei)两(liang)天(tian)丁(ding)丁(ding)呼(hu)(hu)吸(xi)的(de)时候总是(shi)(shi)发出“呼(hu)(hu)呼(hu)(hu)”的(de)声音,有的(de)时候开张开嘴(zui)巴(ba)大口(kou)呼(hu)(hu)吸(xi)。是(shi)(shi)不是(shi)(shi)丁(ding)丁(ding)的(de)鼻子堵住(zhu)了(le)(le)(le)?妈妈仔(zi)细察(cha)看(kan)了(le)(le)(le)丁(ding)丁(ding)的(de)鼻子,哎呀,一大团干结的(de)鼻痂堵在鼻孔(kong)口(kou),怪不得丁(ding)丁(ding)呼(hu)(hu)吸(xi)不顺呢(ni)!妈妈很(hen)奇怪:这(zhei)么(me)小(xiao)的(de)婴儿,怎么(me)会有这(zhei)么(me)大的(de)鼻痂?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻(bi)粘膜,会(hui)导致鼻(bi)塞,因(yin)为宝宝不(bu)会(hui)像成(cheng)人那样擤(xing)鼻(bi)涕。

解救妙招

1. 若因鼻(bi)(bi)痂阻塞鼻(bi)(bi)腔,应设法将鼻(bi)(bi)痂去除使其通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将(jiang)(jiang)鼻(bi)垢湿(shi)润软化,再(zai)轻(qing)挤(ji)鼻(bi)翼,可使鼻(bi)痂逐渐松脱,再(zai)用消毒(du)小棉签(qian)将(jiang)(jiang)鼻(bi)痂卷除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻腔(qiang)分泌物较多,也可使用吸(xi)鼻器吸(xi)除分泌物。同时别忘对感冒本身(shen)进行积(ji)极(ji)治疗(liao)。

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