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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能(neng)完成(cheng)性(xing)交。可以使用含有erectile-men成(cheng)分的(de)药物(wu)来(lai)进行治疗

目录

特征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食(shi)物(wu)是没有(you)作用食(shi)疗(liao)方法,因为这(zhei)些食(shi)物(wu)通过(guo)高温后里面的海绵体就(jiu)不(bu)存(cun)在(zai)了(le)。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类(lei)

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因素所致(zhi)的功(gong)能(neng)性阳痿较为多见(jian)。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现(xian)象(xiang)等因素发(fa)生的(de)阳痿,约占阳痿病人的(de)50%~70%(既往(wang)认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可(ke)引(yin)起阳痿。  

治疗(liao)

第(di)一、心理性

心理咨询、性教(jiao)育为主,辅以(yi)药物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相信自己将(jiang)很(hen)快的恢复勃起能力。

2、每(mei)天(tian)都回忆(yi)几次(ci)与自己的(de)妻子在一起时勃起最棒的(de)情形,自我感(gan)觉轻松和舒适,并(bing)感(gan)受(shou)容纳在其身体内(nei)的(de)乐(le)趣,放松地抽动,感(gan)受(shou)与对(dui)方共享乐(le)趣的(de)时光等。每(mei)次(ci)练习时间30~90秒钟左(zuo)右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程(cheng)。在(zai)想像结束时就告诉自(zi)(zi)己这虽然(ran)是一(yi)种(zhong)想像,但自(zi)(zi)己在(zai)实际上也可能(neng)做到这一(yi)切。而在(zai)进(jin)行(xing)实际的躯(qu)体练习之前,也应花(hua)几秒钟想像一(yi)下(xia)自(zi)(zi)己会像原来那样干得不错(cuo)。想像中应包括邀请伴(ban)侣加(jia)入,专注于(yu)自(zi)(zi)己的唤起(qi)和身体感受(shou),如果出现焦虑(lv)则(ze)(ze)让伴(ban)侣阻(zu)止你,而如果顺利,则(ze)(ze)要求她继(ji)续进(jin)行(xing)刺(ci)激(ji)。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧(jin)张,不(bu)妨先干别的事情。

5、自我(wo)鼓(gu)励性谈话练习(xi),这是指在练习(xi)中(zhong)沮丧或失败时(shi),找一个安静的(de)地方对(dui)自己(ji)进行鼓(gu)励性交谈,使自己(ji)恢复自信心。

6、精神性阳痿,也可以(yi)能(neng)过中(zhong)医及饮食(shi)上来辅助治疗,而且要积极参(can)加(jia)一些体育运动,不(bu)但可以(yi)增强体质(zhi),也能(neng)增加(jia)性欲和勃起功能(neng)。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及(ji)(ji)皮试(shi)针(zhen)头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)海绵(mian)体(ti)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)罂栗碱30毫克,用1毫升注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)器(qi)及(ji)(ji)皮试(shi)针(zhen)头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)根(gen)部侧前方(fang)垂直刺入阴(yin)(yin)茎(jing)海绵(mian)体(ti),将药液注(zhu)(zhu)(zhu)入海绵(mian)体(ti)内,压(ya)迫(po)阴(yin)(yin)茎(jing)根(gen)部1分钟,轻(qing)按摩阴(yin)(yin)茎(jing)3~5分钟,阴(yin)(yin)茎(jing)即可勃起(qi)。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克(ke),每日(ri)3次。  

第三、内分泌(mi)手术(shu)

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可(ke)手术(shu)治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克(ke),肌(ji)注,隔日1次,连用(yong)2周;促(cu)性素500~1000单位,肌(ji)注,每周1~2次,连用(yong)4周。  

第五其它

使用含有erectile-men成分的(de)药物(wu)来进行治(zhi)疗(liao)。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没(mei)有足够(gou)的(de)(de)休息、恢复时间。长期下去,不堪重负的(de)(de)性系统出(chu)(chu)现功能紊乱,勃(bo)起功能受(shou)到抑制(zhi)、导致阳痿出(chu)(chu)现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男(nan)子的(de)阴茎的(de)勃起(qi)不随意性(xing)决定了(le)性(xing)交未必一(yi)(yi)定每(mei)次都成(cheng)功的(de)。特别是在疲劳,精神不振,心(xin)(xin)情不佳,紧张,性(xing)交环(huan)境差等因素的(de)影(ying)(ying)响下,偶然(ran)出(chu)现一(yi)(yi)次性(xing)交失(shi)败是正常的(de)。此时不应担心(xin)(xin)和怀疑自(zi)己,好好调(diao)节、休(xiu)息一(yi)(yi)段时间就会恢复正常的(de)。也有部分人对(dui)此认识(shi)不足,怀疑担心(xin)(xin)自(zi)己“失(shi)去”性(xing)能(neng)力而产生恐(kong)惧,留下了(le)心(xin)(xin)理阴影(ying)(ying)。在这(zhei)种(zhong)心(xin)(xin)理压力下,陷入恶(e)性(xing)循环(huan)中,最后(hou)真的(de)出(chu)现了(le)功能(neng)性(xing)阳萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是(shi)深受人的行为、观念(nian)、精(jing)神压(ya)力等等相关因素影响的,如:工作责任重,压(ya)力太大,神经长(zhang)期(qi)处于(yu)高度紧(jin)张状态(tai)。或者长(zhang)期(qi)面(mian)临生(sheng)活困境(jing),经济出(chu)(chu)现危机(ji)等,这些因素如果长(zhang)期(qi)存在,就会压(ya)抑人的性(xing)欲需求,出(chu)(chu)现阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时(shi)他(ta)们的(de)(de)性欲需(xu)求本(ben)身就比(bi)正常人低,即(ji)使过性生(sheng)活(huo)(huo)时(shi)也力不从(cong)心,草草结束(shu),根本(ben)无(wu)法体验到性生(sheng)活(huo)(huo)的(de)(de)乐趣(qu),而没(mei)有(you)(you)的(de)(de)性生(sheng)活(huo)(huo)是(shi)没(mei)有(you)(you)什么吸(xi)引力的(de)(de)。慢(man)慢(man)失去兴趣(qu)出(chu)现阳萎(wei)。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)要的(de)(de)调节作用。肥(fei)胖者体(ti)内脂肪的(de)(de)增加,使(shi)雄性(xing)激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍(bei)左右,雄性(xing)激素就(jiu)相对地或绝(jue)对地减少,表现为性(xing)欲的(de)(de)减退,勃起性(xing)交(jiao)机能减弱或丧失,也会(hui)出现射精功能的(de)(de)障碍(ai)。另外,一般的(de)(de)肥(fei)胖对性(xing)功能不会(hui)产(chan)生(sheng)(sheng)明显影(ying)响,但(dan)如果(guo)体(ti)重(zhong)过重(zhong),性(xing)交(jiao)困(kun)难,从形象和(he)自信心上也会(hui)发生(sheng)(sheng)问(wen)题。因此(ci),精神因素也是(shi)肥(fei)胖造成(cheng)阳萎的(de)(de)一种原因。

(七)一切其它错误行为因素。性生活的(de)(de)实质(zhi)是人(ren)类行为(wei)(wei)的(de)(de)一(yi)(yi)种,性行为(wei)(wei)因素和功(gong)能(neng)(neng)性性功(gong)能(neng)(neng)障碍的(de)(de)出(chu)现密切相关。性是本能(neng)(neng)的(de)(de)需求,但(dan)这绝不(bu)(bu)是说正(zheng)确(que)、满意的(de)(de)性行为(wei)(wei)是天生就掌握的(de)(de)。即使社会(hui)并没有提供正(zheng)确(que)、足够的(de)(de)性教育,但(dan)每个(ge)正(zheng)常的(de)(de)成(cheng)年人(ren)都(dou)经历了一(yi)(yi)个(ge)性行为(wei)(wei)的(de)(de)自我“学习(xi)”、完善(shan)的(de)(de)阶段。对于一(yi)(yi)些悟性好、身(shen)体条件不(bu)(bu)错的(de)(de)人(ren)来说,他们容(rong)易(yi)学会(hui)、掌握正(zheng)确(que)的(de)(de)性行为(wei)(wei)方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气(qi)(qi)球里面没有空(kong)气(qi)(qi),它会(hui)很软。而当你向一只(zhi)疲软的气(qi)(qi)球里充入(ru)少(shao)量空(kong)气(qi)(qi)时,它就会(hui)伸(shen)长并变得坚挺(ting)。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两个雪茄形(xing)状的结构,称(cheng)为海绵(mian)(mian)体,它(ta)就是(shi)利用(yong)海绵(mian)(mian)体来勃起的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患(huan)者来(lai)说,效果确实不(bu)(bu)错,但(dan)它并不(bu)(bu)是唯一可(ke)选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以后,再加上心理因素的影响,治疗就比(bi)较困难了。所以阳萎要(yao)早(zao)发(fa)现(xian)、早(zao)治疗,千万不要(yao)讳疾忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢(hui)复对性能力的自信(xin)。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病(bing)等导致(zhi)的(de)。这(zhei)类阳萎只(zhi)要查明病(bing)因,就应积极(ji)地治疗原发病(bing),这(zhei)样才能达到根(gen)治的(de)目的(de)。

专家提醒:当怀疑(yi)自(zi)(zi)己患了阳(yang)萎时,一定要(yao)到正规医院进(jin)行(xing)诊断和治疗,切不可自(zi)(zi)行(xing)判(pan)断及擅(shan)自(zi)(zi)用药,以免延误病(bing)情或错过最佳(jia)的治疗时间(jian)。  

国内外的诊断标准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳(yang)萎335例(li)(li)(li)(li)Ⅱ期(qi)临床验证,其治(zhi)疗组(zu)复方玄驹口服液(ye)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)分布为(wei)20~29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(li)(li)(6.57%),其中最小年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)为(wei)20岁(sui)(sui),最大年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)为(wei)69岁(sui)(sui),50岁(sui)(sui)以下年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)段(duan)比例(li)(li)(li)(li)较大。日(ri)本熊本1987年(nian)(nian)(nian)调查3389例(li)(li)(li)(li)正(zheng)常男人的性(xing)生活(huo),发(fa)现50~59岁(sui)(sui)(516例(li)(li)(li)(li))以上(shang)性(xing)生活(huo)自然减少者(zhe)(zhe)明(ming)(ming)显增加,无性(xing)交(jiao)者(zhe)(zhe)高达21.1%,而50岁(sui)(sui)以下各年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)组(zu)为(wei)0.7%~9.1%,由于(yu)阳(yang)萎有增龄(ling)(ling)现象,40岁(sui)(sui)左右是(shi)男性(xing)性(xing)生活(huo)发(fa)生明(ming)(ming)显变化(hua)的时(shi)期(qi),作(zuo)者(zhe)(zhe)认(ren)为(wei)年(nian)(nian)(nian)龄(ling)(ling)以20~60岁(sui)(sui)为(wei)宜。

2. 性交成功率 新婚(hun)或因各种(zhong)原(yuan)因偶(ou)有(you)(you)性交不(bu)成功者,不(bu)能称为(wei)阳萎(wei),据(ju)统(tong)计几乎(hu)50%以上(shang)的男子在(zai)性生(sheng)活中均有(you)(you)过(guo)短暂或一(yi)时性的阳萎(wei)经(jing)历,属(shu)正常生(sheng)理范畴,如同(tong)人们的食欲一(yi)样,有(you)(you)一(yi)时期可(ke)能较(jiao)差,不(bu)必忧(you)虑。由世界(jie)闻(wen)名(ming)性学奠(dian)基人Master和(he)Johnson对(dui)成人万例以上(shang)人群研(yan)究,对(dui)阳萎(wei)的概(gai)念定(ding)为(wei)性交时阴(yin)茎(jing)勃起失败率达75%以上(shang)者,也就(jiu)是性交成功率小于25%以下才能称为(wei)阳萎(wei)。目前(qian)国(guo)内外在(zai)临床(chuang)科研(yan)诊治与疗效标准(zhun)制定(ding)中广泛应用,欧(ou)美、日本(ben)阳萎(wei)协会均遵照此标准(zhun),具有(you)(you)一(yi)定(ding)代表(biao)性,有(you)(you)较(jiao)强的可(ke)操作性。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且(qie)适合中国文化,中医传统(tong)论(lun)述。

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