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瘙痒

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瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。

目录

病因

该病原因复杂,实验证明,犬的皮肤存在痒感的感受器,并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒因压痛止痒作用,但又促进释放更多的组织胺,加重痒感,形成痒— 抓的恶性循环,导致更为严重的皮肤损伤和炎症

全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病糖尿病尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘月经不调妊娠及精神焦虑神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性,有时伴发烧灼感,瘙痒发生率为10%~25%,且为7%患者的首发症状,但原因不清;1/3以上红细胞增多症患者有瘙痒病,常由温度变化引发而与组胺水平无关;20%~50%阻塞性黄疸患者有瘙痒,其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行,由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效,因此其瘙痒可能由中枢机制引起;尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒,可能与某些代谢失衡有关;3%~47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起,如鸦片生物碱烟酸抗抑郁药西咪替丁及某些(xie)中枢神经兴(xing)奋剂等。

局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同,如糖尿病既能引起全身瘙痒,也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病前列腺炎、痔核及肛瘘等有关,阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗,摩擦及股癣等有关,而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带阴道滴虫病,阴道真菌病淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可能由内分泌失调性激素水平低下及更年期自主神经功能紊(wen)乱等(deng)引起(qi)。  

症状

根(gen)据过敏的范围,将本病分(fen)为(wei)全身性和局限性两种(zhong)。

1.全身性瘙痒病

患者全身各处皆有阵发性瘙痒,且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同,有的瘙痒可以忍受,有的则自觉剧痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒感才暂时减轻;往往晚间加剧,影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓,全身皮肤可以出现抓痕、血等继发皮损,有时可有湿疹样改变、苔藓样变色素沉着,抓伤皮肤易继发细菌感染

全身性瘙痒病(bing)又可分为:

(1)老年性瘙痒病(pruritus senilis):多由于皮脂腺分泌功能减退,皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发,躯干多见(jian)。

(2)冬季瘙痒病(pruritus hiemalis):由寒冷诱发,常伴皮肤(fu)干燥(zao),脱(tuo)衣睡(shui)觉时(shi)加重(zhong)。

(3)夏季瘙痒病(pruritus aestivalis):高热、潮湿常是诱因,出汗常使瘙痒(yang)加剧。

2.局限性瘙痒病

指(zhi)瘙(sao)痒(yang)发生于身(shen)体的某一部位(wei),临床上常见:

(1)肛门瘙痒病:最常见。男女均可发病,多见于中年男性,儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化,也可发生(sheng)色素(su)沉着。

(2)女阴瘙痒病:主要发生在大阴唇小阴唇阴阜阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓,外阴皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜可出现红肿糜烂

(3)阴囊瘙痒病:瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的患者可见糜烂、渗出结痂及湿疹样改变。

(4)其他:如头部瘙痒病小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病,多见于20~30岁(sui)妇女。

临床诊断

根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素,常需作全面的体格检查实验室检查

一旦出现继发性皮损(sun),则(ze)需根(gen)据病史与下列疾病进行鉴别:

(1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

(2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端(duan)有小(xiao)疱,多无全身症状。

(3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分(fen)布。

(4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。    

治(zhi)疗

应力(li)求查明(ming)病因,予以(yi)根治。

一般治疗

注意皮肤卫生,生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者,可适当选用镇静催眠剂。  

全(quan)身治疗(liao)

(1)抗组胺药物:为一线药物,可选用各种H1受体拮抗剂,H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药(yao)物的疗效。

(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭:普鲁卡因4mg/(kg.d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注,10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效,但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因(yin)等(deng)需注(zhu)意(yi)引(yin)起接(jie)触过敏的可能。

(3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睾酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黄体酮10mg/d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能(neng)不全者应忌刚或(huo)慎用(yong)。

(4)其他:胆汁淤积患者注射纳洛酮有效,无效时可用阿米替林。  

局部治疗

(1)外用药物:如酚炉甘石洗剂糖皮质激素软(ruan)膏或霜剂;女阴瘙痒病(bing)或肛门瘙痒病(bing)患者应避免使用刺激性药物。

(2)局部封闭疗法:用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射,隔日一次;亦可用曲安西龙地塞米松加适量普鲁卡因在(zai)皮(pi)损(sun)处皮(pi)下作封闭,每周(zhou)1—2次。

(3)物理治疗:全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等;局限性瘙痒病经多方治疗无效时,可考虑删同位素或浅层X线治疗。    

中医(yi)

,症名。指发生于皮肤之上一种不适感。出《灵枢.刺节真邪》。系皮肤病多见之一种症状外因风、湿、热、虫侵扰,或内由血虚皮肤失荣等均可导致。临床因风邪引起者,走窜四注,甚至遍体作痒,搔破血溢;随破随收,不致化腐,多为干性;因湿所致者,常浸淫四窜,搔之滋水,甚至糜烂化腐或有传染,越腐越痒;因于热邪者,症见皮肤隐疹,焮红作痒,甚则热痛,滋水、淋漓、堆积成片,不会传染;由虫引起者,状如虫行皮中,搔痒无度,易于传染;由血虚而致者,皮肤干燥作痒(yang),搔起白屑。痒(yang)证(zheng)(zheng)治疗宜结合(he)所(suo)患病证(zheng)(zheng)。审证(zheng)(zheng)求(qiu)因,随证(zheng)(zheng)施治。参见各有关条。

预防

预防冬季皮肤瘙痒还请减少洗澡次数,如若每天洗澡,建议用温水作短时间冲洗,避免长时间高水温冲洗。平时应多饮水,补充肌体和皮肤的水分丧失,并适当地补充含维生素A、E的食物,如胡萝卜、卷心菜、花生、芝麻等。另外,也可选用甘油凡士林橄榄油等滋润性较强的护肤产品,锁住皮肤表面水(shui)分,缓解干燥瘙(sao)痒。 

预防瘙痒的(de)五大绝招

1.饮食上多吃粗粮,如燕麦、糙米、玉米、南瓜、全麦面包等,可以补充B族维生素,坚固皮肤。红枣、枸杞、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用,可以适当多吃。辛辣食物会耗伤阴液,加重皮肤干燥;羊肉、海鲜等腥发动风食品会增加皮肤瘙痒,建议(yi)少吃或者不(bu)吃。

2.穿宽松棉质(zhi)、丝质(zhi)的(de)衣(yi)服(fu),避免化(hua)纤衣(yi)物与皮(pi)肤的(de)摩擦(ca),避免衣(yi)服(fu)静电对皮(pi)肤的(de)刺激。新买(mai)来的(de)内衣(yi)建议(yi)清洗后再穿,防(fang)止制衣(yi)过程中(zhong)的(de)化(hua)学品残留引(yin)起皮(pi)肤过敏。

3.保证睡(shui)眠,放(fang)松心情(qing),适度运动。

4.加强皮肤抚触。抚触婴儿会让宝宝情绪稳定,健康发育。皮肤也是一样,需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象,都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的指甲搔抓虽然能够暂时奏效,却会给皮肤带来更大的伤害,由此恶性循环,皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为:每晚睡前全身涂满润肤乳液,或者精油,用温热手掌指腹轻轻按摩全身(shen)皮(pi)肤(fu),对于瘙痒严重的部位则适当增加(jia)力(li)度。

5.积极治疗糖尿病、肾病肝病等可以引起或加重皮肤瘙痒的内科疾病。

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--112.225.205.200 2013年3月21日(ri) (四) 10:44 (CST)

留言(yan):你(ni)好(hao),我2012年10月(yue)中旬去南(nan)方(苏(su)杭)旅游,在(zai)(zai)那(nei)里不知道(dao)被(bei)什么咬了十多个包,主要在(zai)(zai)手(shou)上和脚(jiao)腕处(chu)。到(dao)现在(zai)(zai)已经(jing)5个月(yue)了,每次泡脚(jiao)的(de)时候(hou)它就会特别痒,有时候(hou)温度高了他也会痒,挠起来停不下的(de)那(nei)种。请问(wen)医生,这(zhei)是怎么回事?怎么治(zhi)呢?

不知道是怎样的咬包。像不像疥疮?--医者 2013年3月22日 (五) 14:01 (CST)
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