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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本(ben)信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现(xian)为情绪(xu)低落,兴(xing)趣减低,悲观,思(si)维迟缓,缺乏主动(dong)性,自责(ze)自罪(zui),饮食、睡眠差(cha),担心自己患(huan)有(you)各种(zhong)疾(ji)病(bing),感(gan)到全身多(duo)处(chu)不适,严重者可出现(xian)自杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁症(zheng)目前(qian)已(yi)成(cheng)为(wei)全球疾(ji)(ji)病(bing)中给人类造(zao)成(cheng)严(yan)重(zhong)负担的(de)(de)(de)第(di)二位(wei)重(zhong)要(yao)疾(ji)(ji)病(bing),对(dui)患(huan)者(zhe)及其家属造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)痛苦,对(dui)社会造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)损失是其他疾(ji)(ji)病(bing)所无(wu)法比(bi)拟(ni)的(de)(de)(de)。造(zao)成(cheng)这种局面的(de)(de)(de)主要(yao)原因是社会对(dui)抑(yi)郁症(zheng)缺乏正确的(de)(de)(de)认(ren)识(shi),偏(pian)见使(shi)患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)愿到(dao)精神科(ke)就诊。在中国,仅有2%的(de)(de)(de)抑(yi)郁症(zheng)患(huan)者(zhe)接受过治(zhi)疗,大量的(de)(de)(de)病(bing)人得不(bu)(bu)到(dao)及时(shi)的(de)(de)(de)诊治(zhi),病(bing)情恶化,甚至出现自杀的(de)(de)(de)严(yan)重(zhong)后(hou)果。另一(yi)方(fang)面,由于民众缺乏有关抑(yi)郁症(zheng)的(de)(de)(de)知识(shi),对(dui)出现抑(yi)郁症(zheng)状者(zhe)误(wu)认(ren)为(wei)是闹情绪,不(bu)(bu)能给予应(ying)有的(de)(de)(de)理解和情感(gan)支持(chi),对(dui)患(huan)者(zhe)造(zao)成(cheng)更大的(de)(de)(de)心(xin)理压力,使(shi)病(bing)情进(jin)一(yi)步恶化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下(xia)降,成绩全面下(xia)降或(huo)突(tu)然(ran)下(xia)降,厌学、恐学、逃(tao)学或(huo)拒学。

四、继发性抑郁症 如有的(de)高血(xue)压患者,服(fu)用降(jiang)压药后,导致情绪(xu)持续忧郁、消(xiao)沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产(chan)生强(qiang)烈内疚、自(zi)卑(bei)、痛恨、恐惧、或厌恶孩子的反常(chang)心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧(you)郁(yu),是(shi)这类抑郁(yu)症患者的常(chang)见(jian)症状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁(yu)症

美国纽约医学中心精神科专家指(zhi)出抑郁症男性(xing)需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真遵循治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an)。依(yi)照处方(fang)服药(yao)(yao),定期就(jiu)诊。让医生能(neng)够准确地监测到疗(liao)效(xiao),并适时(shi)调整治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an)和药(yao)(yao)物(wu)。

不要气馁。告诉自己(ji),恢复(fu)正常需(xu)要一段时间(jian),不要着(zhe)急(ji)。时常跟自己(ji)说“我会好起来的”。

避(bi)免做(zuo)人生重(zhong)大(da)决定。患上抑(yi)郁症后,做(zuo)出重(zhong)大(da)决定的能(neng)力就会受影响(xiang)。因此,最好等抑(yi)郁症好了之后,且对决策力有信心时再做(zuo)重(zhong)大(da)决定。

3、简化(hua)生活。患上(shang)抑郁症后,就要(yao)适(shi)当改变一下(xia)生活。不(bu)要(yao)期望(wang)可(ke)以像发病前一样,如果发现某(mou)(mou)事(shi)太(tai)难做(zuo),干脆置(zhi)之不(bu)理。如果还要(yao)求自己像个(ge)健(jian)康人一样可(ke)以同时做(zuo)很多事(shi),或快(kuai)速完成某(mou)(mou)项任务,你可(ke)能会(hui)觉得力不(bu)从心,从而变得更加沮丧(sang)。

4、参与活(huo)动(dong)。参加一(yi)些擅(shan)长的、能(neng)(neng)让自己有(you)成就感的活(huo)动(dong),即(ji)使一(yi)开始你只是个旁(pang)观者(zhe),也不要放弃(qi)这些机会(hui)。这样的活(huo)动(dong)能(neng)(neng)让你逐(zhu)渐恢复(fu)自信,对治(zhi)疗抑郁症大有(you)裨益。

5、认可小(xiao)进(jin)步。只(zhi)要抑郁症(zheng)状有(you)了(le)一(yi)点改善,你(ni)都要学着感到(dao)满(man)足。这(zhei)样能让你(ni)逐渐(jian)恢(hui)复活力,一(yi)点点找到(dao)曾经健康的自(zi)我。

6、防止(zhi)复(fu)发。防止(zhi)复(fu)发的方式(shi)之一就是防患(huan)于(yu)未然。首先,严格(ge)遵循医生制订的治疗计划,并保持良好的生活习惯(guan)。其次,对(dui)复(fu)发讯(xun)号保持警觉。尽(jin)管每人(ren)的复(fu)发信号不(bu)尽(jin)相同,但(dan)你如果早早就起床、饭量比平(ping)时少、感觉特别(bie)烦(fan)躁、对(dui)任何事都漠不(bu)关心(xin)等就要留神(shen)了。并且持续了两周(zhou)左(zuo)右(you),请马上就医。  

产后抑郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会(hui)的和心理的变(bian)化。

以(yi)下是有可能导(dao)致产后忧(you)郁症发生的直接原(yuan)因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色和生活(huo)习惯(guan)的转变。

以(yi)下(xia)因素产(chan)后有可(ke)能会增加产(chan)妇患抑(yi)郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越(yue)多,以后(hou)怀(huai)孕患抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)(de)可能性(xing)越(yue)大(da)。6、 婚(hun)姻(yin)冲(chong)突。7、 对怀(huai)孕的(de)(de)不确(que)定性(xing)——孩子的(de)(de)到来(lai)是个意外。8、在怀(huai)孕期有抑(yi)(yi)郁(yu)史——50%的(de)(de)抑(yi)(yi)郁(yu)孕妇将会患产后(hou)抑(yi)(yi)郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症(zheng)状(zhuang)开始于产(chan)后第一(yi)周(1-4天)。尽管这个经(jing)历不愉快,这种症(zheng)状(zhuang)通常在没有治疗下(xia)(xia)两周内减缓下(xia)(xia)来。你所(suo)做(zuo)的一(yi)切(qie)是放心(xin)帮助照料(liao)婴儿和家务(wu)杂事(shi)。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑(yi)郁治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预,因为有增加自杀和伤害婴(ying)儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食(shi)物,像(xiang)粗(cu)粮(liang)、鱼等。

2、体育锻炼。适当(dang)的锻炼可以(yi)(yi)改善人的情绪,同时可以(yi)(yi)多出去晒(shai)晒(shai)太(tai)阳(yang),有(you)利(li)于(yu)体内特殊的抗忧郁物(wu)质的分解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为(wei)治疗产(chan)后忧郁症(zheng)的(de)首选

4、药物。哺乳期妇女服用(yong)此类药物(wu)有损于婴儿的健康,慎用(yong)。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后,没(mei)有立即(ji)患上产后抑郁症,那么,你就不会再患上它(ta)了。

误区3:产后抑(yi)郁会不药而愈(yu)

误区4:患有(you)产后抑郁(yu)的(de)女(nv)性都会有(you)虐儿倾向(xiang)。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统上(shang)对(dui)抑(yi)郁症的(de)定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非(fei)典型的(de)抑(yi)郁症还需包括(kuo)其他表现,如增(zeng)(zeng)加胃口、增(zeng)(zeng)长体重、增(zeng)(zeng)加睡眠和(he)行动迟缓。例如,典型的(de)抑(yi)郁症有普(pu)遍失眠的(de)表现,而非(fei)典型的(de)抑(yi)郁症表现正好相反(fan),这些(xie)孩子(zi)睡觉的(de)时(shi)间比普(pu)通孩子(zi)更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不(bu)安(an),厌(yan)倦,胆小,羞(xiu)怯,孤独,注意力不(bu)集中(zhong),易受惊吓(he),常伴有自责自罪感(gan),认为(wei)自己笨拙、愚蠢、丑陋(lou)、没(mei)有价值(zhi),灰(hui)心(xin)丧(sang)气(qi),自暴(bao)自弃,唉声叹气(qi),对周围的人和事(shi)不(bu)感(gan)兴趣、退缩、抑制、没(mei)有愉快感(gan)等。

行(xing)为:多动,攻(gong)击别人(ren),害怕去学校,不愿社交(jiao),故意(yi)回避(bi)熟(shu)人(ren),不服(fu)从管教,冲动,逃学,表达能力差,成绩差,记忆力下降,离家出走,甚至(zhi)有(you)厌世和(he)自残(can)、自杀(sha)行(xing)为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这类情形常容易被误诊为(wei)躯(qu)体(ti)疾病,但是吃了药以后“病”也无好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑(yi)郁症(zheng)与(yu)一般的(de)“不高(gao)兴(xing)”有着本(ben)质区别,根本(ben)不能混为(wei)一谈(tan),它有明显的(de)特征,综合(he)起来(lai)有三大主要症(zheng)状,就(jiu)是情(qing)绪低(di)落、思维迟缓和运(yun)动抑(yi)制(主要表现为(wei)运(yun)动机制受限)。

情绪低落就(jiu)是高(gao)兴不起来(lai)、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望(wang)。《红楼梦(meng)》中整天皱眉叹(tan)气、动(dong)不动(dong)就(jiu)流眼泪的(de)林黛(dai)玉就(jiu)是典(dian)型的(de)例(li)子(zi)。

思(si)(si)维(wei)迟缓(huan)就是自觉脑(nao)子不好使(shi),记不住事,思(si)(si)考问题困(kun)难。患者觉得脑(nao)子空空的、变(bian)笨了(le)。

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运动抑(yi)制就是不爱活动,浑(hun)身发懒。走(zou)路缓慢,言语(yu)少等(deng)。严(yan)重(zhong)的可能不吃不动,生活不能自理(li)。

其他症状

具(ju)备以上典型症(zheng)(zheng)状的(de)患(huan)者(zhe)并不多(duo)见(jian)。很多(duo)患(huan)者(zhe)只具(ju)备其中(zhong)的(de)一(yi)点或(huo)两(liang)点,严重程度(du)也(ye)因人而异(yi)。心(xin)情压(ya)抑(yi)(yi)、焦虑(lv)、兴趣丧失、精力(li)不足(zu)、悲观失望、自我评(ping)价过低等,都是抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)常(chang)见(jian)症(zheng)(zheng)状,有时(shi)很难与(yu)一(yi)般的(de)短(duan)时(shi)间的(de)心(xin)情不好区分开来。这(zhei)里向大(da)家介绍(shao)一(yi)个简便的(de)方法:如(ru)果上述的(de)不适早晨(chen)起来严重,下(xia)午或(huo)晚上有部(bu)分缓解(jie),那么,你患(huan)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)可能(neng)性就比较大(da)了。这(zhei)就是抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)所谓昼重夜轻(qing)的(de)节律变(bian)化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)由于情绪低落、悲观厌(yan)世。严重(zhong)时很容易产生自(zi)(zi)杀(sha)(sha)念头(tou)。并且,由于患(huan)(huan)(huan)者(zhe)思维(wei)逻辑基本(ben)正(zheng)常(chang),实施自(zi)(zi)杀(sha)(sha)的(de)(de)成功率(lv)(lv)也较高。自(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)最危险的(de)(de)症(zheng)(zheng)状之一。据研究,抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)自(zi)(zi)杀(sha)(sha)率(lv)(lv)比一般(ban)人群高20倍(bei)。社会自(zi)(zi)杀(sha)(sha)人群中可(ke)(ke)能有(you)一半以上是(shi)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)。有(you)些不明原因(yin)的(de)(de)自(zi)(zi)杀(sha)(sha)者(zhe)可(ke)(ke)能生前已(yi)患(huan)(huan)(huan)有(you)严重(zhong)的(de)(de)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng),只不过没被及时发(fa)现罢了。由于自(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)在疾(ji)(ji)病发(fa)展到(dao)一定的(de)(de)严重(zhong)程度时才(cai)发(fa)生的(de)(de)。所(suo)以及早(zao)发(fa)现疾(ji)(ji)病,及早(zao)治疗(liao),对(dui)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)非(fei)常(chang)重(zhong)要。不要等患(huan)(huan)(huan)者(zhe)已(yi)经(jing)自(zi)(zi)杀(sha)(sha)了,才(cai)想到(dao)他可(ke)(ke)能患(huan)(huan)(huan)了抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)(zheng)。

很多抑郁症患者(zhe)(zhe)想到以死来解脱(tuo)痛(tong)苦。患者(zhe)(zhe)经常为了结束痛(tong)苦,受(shou)罪和(he)困惑而产生死亡的(de)念头和(he)行为。

躯体症状

抑郁症主(zhu)(zhu)要以抑郁心境、思维迟缓和(he)意志活动减(jian)退为主(zhu)(zhu),多数病例(li)还存(cun)在(zai)各种(zhong)躯体(ti)症状。

(1)抑郁心境:基(ji)本特(te)点是情绪低落,苦(ku)(ku)恼忧(you)伤,兴趣索(suo)然(ran)。感(gan)到(dao)悲观绝望(wang),痛苦(ku)(ku)难熬(ao),有度日如年(nian)、生不(bu)如死的感(gan)觉(jue)。常(chang)用活(huo)着无意思、高兴不(bu)起来(lai)等(deng)描(miao)述其内(nei)心体验。典(dian)型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特(te)点。常(chang)与焦虑共存。

(2)思维迟(chi)缓:思维联想(xiang)过(guo)程(cheng)受(shou)抑制(zhi),反(fan)应迟(chi)钝,自(zi)觉脑子不(bu)(bu)转了,表现为主动性言(yan)语减(jian)(jian)少,语速明显减(jian)(jian)慢,思维问题费力。反(fan)应慢,需等待很久,在情(qing)绪低落(luo)影响下,自(zi)我评价低,自(zi)卑,有无(wu)用感(gan)(gan)和无(wu)价值感(gan)(gan),觉得活着(zhe)(zhe)无(wu)意义,有悲观(guan)厌世(shi)和自(zi)杀打算,有自(zi)责自(zi)罪(zui),认(ren)为活着(zhe)(zhe)成为累赘,犯了大罪(zui),在躯体(ti)不(bu)(bu)适基础上出现疑(yi)病观(guan)念,认(ren)为自(zi)己(ji)患(huan)了不(bu)(bu)治之(zhi)症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻(qing)。睡(shui)眠障碍突出(chu),多(duo)为(wei)入睡(shui)困(kun)难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(zhuang)(如情(qing)绪昼夜轻重(zhong),食欲(yu)、性(xing)欲(yu)下降等(deng)),自(zi)知(zhi)力(li)常丧失,不主动求治(zhi),可资(zi)鉴别(bie)。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他(ta)躯(qu)体疾病。对症治疗一般无效,抗(kang)抑郁(yu)治疗效果(guo)显著(zhu)。

主要症状

1.抑郁心(xin)境(jing)程度(du)不(bu)(bu)同,可从轻度(du)心(xin)境(jing)不(bu)(bu)佳(jia)到(dao)忧伤、悲(bei)观(guan)、绝望(wang)。病人感到(dao)心(xin)情(qing)沉重(zhong),生活没意思,高兴不(bu)(bu)起(qi)来,郁郁寡欢,度(du)日(ri)如(ru)年(nian),痛苦难熬,不(bu)(bu)能自拔(ba)。有些病人也可出现(xian)焦虑、易激动、紧张不(bu)(bu)安(an)。

2.丧失兴趣是(shi)抑(yi)郁病(bing)(bing)人(ren)(ren)常见症(zheng)状之一(yi)。丧失既(ji)往生活、工作的热(re)忱(chen)和乐趣,对任何事都(dou)兴趣索(suo)然(ran)。体验不出天伦之乐,对既(ji)往爱好不屑一(yi)顾(gu),常闭门独(du)居,疏远亲友,回避社(she)交。病(bing)(bing)人(ren)(ren)常主诉“没有感(gan)情了”、“情感(gan)麻木了”、“高兴不起来了”。

3.精力(li)丧失,疲乏无力(li),洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力(li)不(bu)从心。病人常(chang)用“精神(shen)崩溃”、“泄(xie)气(qi)的(de)(de)皮球(qiu)”来描述自己的(de)(de)状况。

4.自(zi)(zi)(zi)我评价(jia)过低:病(bing)人往往过分贬低自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)能力,以批判、消极(ji)和否定的(de)态(tai)度看待自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)现(xian)在、过去和将来,这也不行(xing),那也不对,把自(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)说得一(yi)无(wu)是(shi)处,前(qian)途一(yi)片黑暗。强烈(lie)的(de)自(zi)(zi)(zi)责、内疚、无(wu)用(yong)感、无(wu)价(jia)值感、无(wu)助(zhu)感,严重(zhong)时可出现(xian)自(zi)(zi)(zi)罪、疑病(bing)观(guan)念(nian)。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力(li)困(kun)难、记忆力(li)减退(tui)、脑子(zi)迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但(dan)有些(xie)病(bing)人(ren)则(ze)表现为(wei)不安(an)、焦虑、紧张和激越。

6.消极(ji)悲观(guan)(guan):内(nei)心十分(fen)痛苦、悲观(guan)(guan)、绝望,感到生活(huo)是(shi)负担,不值(zhi)得留恋,以死求解脱(tuo),可产生强烈(lie)的自(zi)杀(sha)念头(tou)和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境(jing)昼夜波动等(deng)生物学(xue)症状,很常见,但并非每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不(bu)再具(ju)有诱惑力(li),病人不(bu)思茶(cha)饭(fan)或食之(zhi)无味,常(chang)伴有体重减(jian)轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感(gan)缺失。

10.睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍:典型的睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)碍是(shi)早醒(xing),比平时早2~3小时,醒(xing)后不复入睡(shui)(shui),陷入悲哀气氛中。

11.昼夜变(bian)化:病(bing)人心境有昼重夜轻(qing)的(de)变(bian)化。清晨或上(shang)午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能(neng)进(jin)行(xing)简短(duan)交(jiao)谈和进(jin)餐。昼夜变(bian)化发生率约(yue)50%。  

抑郁症(zheng)的躯体症(zheng)状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下(xia)降、便秘、全身疼(teng)痛不(bu)适等(deng)非特异性躯体症状。  

病理

抑郁症(zheng)严重(zhong)地(di)危害着人类的健康,至(zhi)今仍(reng)不十分(fen)清(qing)楚(chu)其发病的确切机(ji)理(li),目前其病理(li)主要有(you)以下两大(da)学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加(jia)而发挥抗抑(yi)郁作用(yong)。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发(fa)明了以此原(yuan)理开发(fa)的思维自助方法。  

诊断标准(zhun)

在国际疾病分类- 20中,抑(yi)郁发作不包括发生(sheng)于双相情感障碍(ai)中的(de)抑(yi)郁状态。因此,抑(yi)郁发作只(zhi)包括首次发作抑(yi)郁症(zheng)或复发性抑(yi)郁症(zheng)。

国际疾病分类- 20规定的抑郁发作一般标(biao)准(zhun)有3条:

g1.抑郁发作须持续(xu)至少2周(zhou)。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或(huo)躁(zao)狂(kuang)(f30.-)标准的轻躁(zao)狂(kuang)或(huo)躁(zao)狂(kuang)发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所(suo)致(zhi)。抑(yi)郁发作的症状(zhuang)分为两大(da)类(lei),可以粗略地(di)将之分别称为核心(xin)症状(zhuang)和附加(jia)症状(zhuang)。  

测评

相关(guan)测(ce)评量表(biao)

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中(zhong)心用抑郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(CED-S)、抑郁(yu)(yu)自(zi)评(ping)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)表(biao)(biao)(biao)如汉密顿抑郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(HRSD)、抑郁(yu)(yu)状(zhuang)态问卷(DIS)、抑郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(DSS);还(hai)有为特(te)定人群设计的(de)爱丁堡产后抑郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(EPDS)、老年抑郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(GDS)、医(yi)院焦虑抑郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)表(biao)(biao)(biao)可以帮助诊断是否(fou)有抑郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang),用于(yu)抑郁(yu)(yu)的(de)临(lin)床(chuang)筛查;评(ping)定抑郁(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)的(de)严重程度(du);还(hai)可以用来观察(cha)在(zai)治疗过程中(zhong)抑郁(yu)(yu)的(de)病(bing)情变化(hua),作为疗效的(de)判定指标(biao)。当您需(xu)要(yao)进(jin)行测(ce)试时,请参看具(ju)体的(de)量(liang)表(biao)(biao)(biao)介(jie)绍(shao),选择(ze)相(xiang)应的(de)量(liang)表(biao)(biao)(biao)进(jin)行测(ce)查。  

自我测试和断(duan)定(ding)方法

北京大学精神卫生研究所副所长周东丰(feng)教授(shou)指出,抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)是普遍意义上的心(xin)情(qing)不(bu)好,一(yi)个(ge)(ge)人情(qing)绪低落,但过(guo)两天就(jiu)好了(le),这(zhei)就(jiu)不(bu)是抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)。抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)有九个(ge)(ge)主(zhu)要症(zheng)(zheng)(zheng)状,只(zhi)要以下(xia)这(zhei)些(xie)症(zheng)(zheng)(zheng)状至少存在四项,而且持续了(le)两周还不(bu)能缓解,并(bing)且影响到了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平时的正常生活,就需要(yao)考虑(lv)是否患上了抑(yi)郁症,并及(ji)时找专科医(yi)生就诊咨询。

★兴趣丧失,没(mei)有愉快感;

★精力减退(tui),常(chang)有无(wu)缘无(wu)故的疲(pi)乏感;

★反应(ying)变慢(man),或者情绪容易(yi)激(ji)动、亢奋,也容易(yi)被(bei)激(ji)怒;

★自我评价过低,时常自责(ze)或有内疚感,这也是导(dao)致患者(zhe)自杀(sha)的主要原因;

★联想(xiang)困难或自觉(jue)思考能(neng)力下降,对一些日常生(sheng)活(huo)小事(shi)也难以决断;

★反复(fu)出现(xian)想死的念头或(huo)有自杀、自伤行(xing)为。

★睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍,如失眠(mian)、早醒(xing)或睡(shui)眠(mian)过多(据研究,80%抑郁症患者具有睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除(chu)上述症状(zhuang)(zhuang)外,抑郁(yu)(yu)症还(hai)有(you)一些(xie)(xie)“周边症状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特别是(shi)中国(guo)和日本,大多数抑郁(yu)(yu)症患者(zhe)主要不是(shi)情绪方面的(de)症状(zhuang)(zhuang),而(er)是(shi)头痛、头晕(yun)、腹胀、心悸(ji)、身体疼痛等躯体症状(zhuang)(zhuang)。因(yin)此一些(xie)(xie)查(cha)不出生理原因(yin)的(de)躯体症状(zhuang)(zhuang)也(ye)应该考虑是(shi)否(fou)有(you)抑郁(yu)(yu)症的(de)可能,以免延误治疗。  

鉴(jian)别诊断

(1)内源性(xing)抑郁症(zheng):

存在下列症(zheng)状之一者,应考虑内源性(xing)抑郁症(zheng)的可能(neng):

1、即(ji)往有躁狂(kuang)或抑郁发病史。

2、家族中有躁(zao)狂或抑(yi)郁病(bing)史。

3、本次病程过程中躁狂表现。

4、有精神运(yun)动性(xing)迟滞。

5、早(zao)醒(xing)或症状(zhuang)有晨轻(qing)晚重的变化。

6、内脏功能(neng)低下(xia),食欲(yu)减(jian)退或(huo)体(ti)重减(jian)轻,而无(wu)躯体(ti)疾病的存(cun)在。

7、自罪观(guan)念,任(ren)何幻想或妄想

8、严(yan)重的(de)自(zi)杀企图或(huo)多(duo)次自(zi)杀未(wei)遂(sui)。

9、生活(huo)不能自理,自知力严重缺乏。

(2)反应抑郁症:

存(cun)在下(xia)列(lie)情况之一者,应(ying)考(kao)虑反应(ying)性抑郁症(zheng)的可能:

1、急性起(qi)病(bing)(bing),病(bing)(bing)程(cheng)不(bu)到半年。

2、由明显环境因素(su)诱发,且症(zheng)状(zhuang)与环境因素(su)有(you)关(guan)。

3、精神创伤常萦(ying)绕于脑(nao)际,难以摆脱。

(3)药物(wu)所致(zhi)的抑(yi)郁状态:

患(huan)者可能找到使用药物病史。

(4)器质性疾病(bing)或躯(qu)体伴发的抑(yi)郁状态(tai):

可找到器质性病变。

(5)其(qi)他神经症(zheng)和精神病(bing)伴发的抑郁状(zhuang)态:

除抑郁(yu)症(zheng)状(zhuang)外,患者(zhe)无(wu)神经症(zheng)和(he)精(jing)神病其他症(zheng)状(zhuang)。

抑郁症的诊断:

(1)符合神经(jing)症诊断标准。

(2)以持(chi)久(jiu)的轻度至中度抑郁为主(zhu)要临床相,伴(ban)有以下症状至少三(san)项。

1、兴趣减退,但未(wei)丧失。

2、对前途悲观失望(wang),但不绝望(wang)。

3、自觉(jue)疲乏无(wu)力(li)或精神(shen)不振。

4、自我评价(jia)下降(jiang),但愿意接受鼓(gu)励和帮助。

5、不愿意(yi)主(zhu)动与人交(jiao)往,但(dan)被动接触良(liang)好,愿意(yi)接受同情和(he)支(zhi)持。

6、有想死念头,但(dan)又(you)顾(gu)虑重(zhong)重(zhong)。

7、自觉病(bing)情严(yan)重(zhong)难治,但主动(dong)求治,希(xi)望能治好。

(3)存在下列症状中的任(ren)何一项

1、明显(xian)的精神运(yun)动(dong)性抑(yi)制。

2、早醒和症状的晨重(zhong)夕轻。

3、严重(zhong)的内疚和自罪。

4、持续食欲减(jian)(jian)退(tui)和明显的体重减(jian)(jian)轻(并非(fei)躯体疾(ji)病所致(zhi))。

5、不止一(yi)次自杀(sha)未遂(sui)。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺(que)损。  

治疗方法

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据(ju)你症状(zhuang)(zhuang)严(yan)(yan)重程(cheng)度的不同,大夫可能(neng)让你服药(yao)(yao),也可能(neng)让你进(jin)行物理(li)(li)治(zhi)(zhi)疗(liao)或心理(li)(li)治(zhi)(zhi)疗(liao)。大多数(shu)抑郁症病人都不需要住院治(zhi)(zhi)疗(liao)。 对严(yan)(yan)重抑郁症和那些不能(neng)服用抗抑郁药(yao)(yao)物的病人来(lai)说,特别是(shi)当抗抑郁药(yao)(yao)物不能(neng)足够有效地减少抑郁症状(zhuang)(zhuang)的时候,经颅微电(dian)流刺激(ji)疗(liao)法常常是(shi)一种有效的治(zhi)(zhi)疗(liao)方法。

抑郁(yu)症后(hou)首先要使用抗抑郁(yu)的(de)药物,坚(jian)持服用一段(duan)时间以后(hou),再(zai)配(pei)合(he)心(xin)理医(yi)生进行心(xin)理治疗。进行心(xin)理治疗的(de)过程中还(hai)是要坚(jian)持服药。一般来说,抑郁(yu)症确(que)诊后(hou)第一次患病如果坚(jian)持用药5年以上是可以治愈的(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治(zhi)疗(liao)(liao)仪就是采用经颅微电(dian)流刺激疗(liao)(liao)法治(zhi)疗(liao)(liao)抑郁症(zheng)的(de)(de)。它通过低强度微量(liang)电(dian)流刺激大脑(nao),改变患者大脑(nao)异常的(de)(de)脑(nao)电(dian)波(bo),促使大脑(nao)分泌(mi)一系(xi)列与抑郁、焦(jiao)虑、失眠等疾病(bing)存(cun)在密切联系(xi)的(de)(de)神(shen)经递质(zhi)和激素,以此实现对这些疾病(bing)的(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)(ying)等副(fu)(fu)作用(yong),且起效(xiao)较慢(man)。而(er)抑(yi)郁症患本身已有多种(zhong)躯(qu)体(ti)不(bu)适的(de)(de)主诉,因而(er)服药早期可(ke)能会(hui)有躯(qu)体(ti)不(bu)适加重的(de)(de)感觉。这时(shi)(shi)应(ying)(ying)当坚(jian)持治疗,随着(zhe)时(shi)(shi)间的(de)(de)推移,绝大多数(shu)病(bing)(bing)人药物的(de)(de)副(fu)(fu)作用(yong)逐渐减(jian)轻(qing)的(de)(de)同时(shi)(shi)疾病(bing)(bing)得到了理想(xiang)的(de)(de)控制。这一点是患者和医生都(dou)应(ying)(ying)该注意到的(de)(de)。

抑(yi)郁症是一(yi)种(zhong)大(da)脑疾(ji)患,有其自身发生(sheng)和(he)发展规律(lv)。多年来(lai)抑(yi)郁症和(he)抗抑(yi)郁药的(de)(de)研(yan)究,一(yi)直是当代精神病(bing)学(xue)一(yi)个重要的(de)(de)研(yan)究领域。虽然有关抑(yi)郁症的(de)(de)病(bing)因和(he)病(bing)理生(sheng)理还不十分清楚,但(dan)并不妨(fang)碍对此病(bing)进行有效(xiao)治疗。  

心理治疗(liao)过程

(1)主要(yao)问题:求(qiu)助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要(yao)改善的(de)问题。通常只有(you)经(jing)过(guo)多次会面(mian),求(qiu)助者逐(zhu)渐产生了(le)对治疗者的(de)信(xin)任,才(cai)有(you)可能逐(zhu)渐暴露问题

(2)要(yao)注意问题之间在时间上的(de)(de)联系:把求助(zhu)者的(de)(de)过(guo)去、现(xian)在、将来的(de)(de)信息综合起来考(kao)虑。

(3)治(zhi)(zhi)疗目标的确定:当(dang)对求助者(zhe)的评估资料确定之后(hou),治(zhi)(zhi)疗者(zhe)就要和求助者(zhe)共(gong)同(tong)协商治(zhi)(zhi)疗的目标问题。(4)治(zhi)(zhi)疗目标的实施

(5)心(xin)理治(zhi)疗的(de)结(jie)(jie)束(shu)(shu)(shu)、评(ping)估和随访:当治(zhi)疗者开始确信求(qiu)助者已经(jing)能够(gou)独(du)立解决自己(ji)的(de)问(wen)(wen)题(ti)、预期的(de)治(zhi)疗目标已经(jing)达到(dao)时(shi),就应(ying)该着手讨论结(jie)(jie)束(shu)(shu)(shu)治(zhi)疗的(de)问(wen)(wen)题(ti)。结(jie)(jie)束(shu)(shu)(shu)治(zhi)疗是一个循(xun)序渐进的(de)过程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引(yin)起(qi)抑(yi)郁症,应尽量避免(mian)使用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类等,对于(yu)摆脱(tuo)抑郁症也有(you)裨益。

1、制定一个切实(shi)可行的目标。

这(zhei)(zhei)个(ge)目标要(yao)(yao)可(ke)行,也就是说,外在(zai)条件(jian)和自身(shen)条件(jian)都(dou)要(yao)(yao)具备(bei)。最(zui)初的(de)计划(hua)要(yao)(yao)比较易于实现,需要(yao)(yao)的(de)时间(jian)(jian)、精(jing)力比较少。如果(guo)这(zhei)(zhei)个(ge)过(guo)程所需要(yao)(yao)的(de)时间(jian)(jian)和精(jing)力太(tai)多,在(zai)你(ni)(ni)(ni)对(dui)(dui)什(shen)么(me)都(dou)不(bu)感兴趣(qu)的(de)情况下,你(ni)(ni)(ni)半途而(er)废(fei)的(de)可(ke)能性比较大。(如果(guo)你(ni)(ni)(ni)一想到某个(ge)目标就兴致勃勃地准(zhun)备(bei)采取行动的(de)话(hua),你(ni)(ni)(ni)就不(bu)必往(wang)下看了,你(ni)(ni)(ni)不(bu)是这(zhei)(zhei)篇(pian)文章希望帮助的(de)对(dui)(dui)象。)如果(guo)你(ni)(ni)(ni)住在(zai)内陆(lu)省份,就先别(bie)计划(hua)进游大海:如果(guo)你(ni)(ni)(ni)只(zhi)在(zai)游泳池里游过(guo)泳,就不(bu)要(yao)(yao)计划(hua)横渡琼州海峡(xia)。这(zhei)(zhei)些目标对(dui)(dui)目前的(de)你(ni)(ni)(ni)而(er)言太(tai)远大了些。

现在,我们(men)假定你的目标是“今年夏天学(xue)会游(you)泳”。这个目标可(ke)行吗?可(ke)行的,因为我有(you)(you)好几(ji)个朋友(you)都(dou)是一(yi)个夏天就学(xue)会了游(you)泳,他们(men)并不是运动天才(cai);我知道离家不远有(you)(you)个游(you)泳场,开(kai)设有(you)(you)游(you)泳课程(cheng);我有(you)(you)参加游(you)泳课程(cheng)所需的这笔钱;这个夏天我有(you)(you)时(shi)间。

2、对你的目标精确(que)定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过程中,你要确(que)保你会有一次又一次的(de)成功,使你相信你才能力做到(dao)你想做到(dao)的(de)事情。所以,请你精(jing)确(que)定义你成功的(de)标(biao)准。

“今(jin)年(nian)夏天学会(hui)(hui)游泳”,“今(jin)年(nian)夏天”是指什么时(shi)候?2004年(nian)6月一(yi)9月。哪种游泳方式?蛙(wa)泳。怎样才算是学会(hui)(hui)?能不借助于任何辅(fu)助工具游100米。好了(le),9月30日,你(ni)可以(yi)依据这(zhei)些标准检验你(ni)的目标是否达到了(le)。

3、将(jiang)你(ni)的(de)(de)行动计(ji)划划分成(cheng)足(zu)够小的(de)(de)步骤,确保你(ni)的(de)(de)计(ji)划一定可以完(wan)成(cheng)。

为你(ni)(ni)的(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)制(zhi)定(ding)一(yi)(yi)个详细计划(hua),计划(hua)的(de)(de)每一(yi)(yi)步要达(da)到(dao)的(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)都足够(gou)小(xiao),以确定(ding)你(ni)(ni)一(yi)(yi)定(ding)可(ke)以做到(dao)。比如(ru),你(ni)(ni)第一(yi)(yi)步的(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)可(ke)能是:确定(ding)游(you)泳课的(de)(de)上课时间。你(ni)(ni)可(ke)能对(dui)(dui)这(zhei)个目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)嗤之(zhi)(zhi)以鼻,觉得(de)太轻而易(yi)举了(le)。但对(dui)(dui)于某(mou)些抑(yi)郁很重(zhong)的(de)(de)人而言,能打起精(jing)神(shen)做这(zhei)件(jian)事也很不容易(yi)了(le)。记(ji)住,在确定(ding)每一(yi)(yi)个分目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)时,要确保你(ni)(ni)一(yi)(yi)定(ding)可(ke)以完(wan)成(cheng)。每完(wan)成(cheng)一(yi)(yi)个目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao),你(ni)(ni)就胜利了(le)一(yi)(yi)次,每一(yi)(yi)次成(cheng)功会令你(ni)(ni)的(de)(de)自(zi)信逐渐增长。如(ru)果你(ni)(ni)定(ding)的(de)(de)分目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)(biao)太大,就难免失(shi)败(bai),一(yi)(yi)次又一(yi)(yi)次的(de)(de)失(shi)败(bai)会打击你(ni)(ni)的(de)(de)信心(xin),也许,几次失(shi)败(bai)之(zhi)(zhi)后,你(ni)(ni)就会对(dui)(dui)这(zhei)个计划(hua)完(wan)全丧失(shi)兴趣和信心(xin),半途而废,重(zhong)又返回到(dao)以前什么事也不要做的(de)(de)状态之(zhi)(zhi)中去了(le)。

4、用自己的(de)行为(wei)定义(yi)是否成(cheng)功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)(zhei)个(ge)目标的(de)不(bu)(bu)当之处在(zai)于:这(zhei)(zhei)个(ge)目标能否实现取决(jue)于小(xiao)李(li)是(shi)否接受你(ni)(ni)的(de)邀请(qing)(qing)。你(ni)(ni)可以控制自己的(de)行为,但(dan)不(bu)(bu)能控制别人的(de)行为。因此,你(ni)(ni)的(de)这(zhei)(zhei)个(ge)目标违背了上一条原(yuan)则,你(ni)(ni)并不(bu)(bu)能确(que)(que)定(ding)这(zhei)(zhei)个(ge)目标一定(ding)可以实现。依据确(que)(que)保成功(gong)的(de)原(yuan)则,你(ni)(ni)可以这(zhei)(zhei)样修改(gai)目标:下(xia)班后,邀请(qing)(qing)小(xiao)李(li)一起喝咖啡(fei)。只(zhi)要你(ni)(ni)开口邀请(qing)(qing)过,那你(ni)(ni)就成功(gong)了。至(zhi)于小(xiao)李(li)的(de)反应(ying),并不(bu)(bu)重要。邀请(qing)(qing)技(ji)巧是(shi)另外(wai)一个(ge)问题(ti)了。

5、目标中不要有情(qing)感成(cheng)分。

在这个计划中,重要的(de)(de)是做,而不是你(ni)(ni)在做的(de)(de)过程中的(de)(de)感(gan)(gan)受(shou)。你(ni)(ni)可以控制自己(ji)的(de)(de)行(xing)为,但(dan)不能直接控制情绪(xu)(xu)。而在抑郁状态下,你(ni)(ni)很难从任何(he)活(huo)动中得到(dao)愉快(kuai)的(de)(de)感(gan)(gan)觉。情绪(xu)(xu)会(hui)受(shou)到(dao)行(xing)为的(de)(de)影(ying)响,但(dan)这种(zhong)影(ying)响并不是即刻起(qi)作用的(de)(de),需要一定(ding)的(de)(de)时日。因此,如果你(ni)(ni)一定(ding)要感(gan)(gan)到(dao)愉快(kuai)才算是成功,那(nei)么,你(ni)(ni)很可能会(hui)失败。不要制定(ding)这样的(de)(de)目(mu)标:"我(wo)要愉快(kuai)地游两圈",只(zhi)要"我(wo)要游两圈"就足(zu)够了(le)。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗(liao)完全(quan)不同的(de)治疗(liao)方法,是通(tong)过低强度微量(liang)电流刺激大脑,改(gai)变患者大脑异常的(de)脑电波,促(cu)使大脑分泌一(yi)系列与焦虑、抑郁(yu)、失眠等(deng)疾病存在密(mi)切联系的(de)神经递质和激素,以(yi)此实现对这些疾病的(de)治疗(liao)。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放(fang)电,全身性肌肉有(you)节奏地抽搐。此法在(zai)专业医生的操作下(xia),你几乎(hu)不(bu)会感受到痛苦(ku),它能(neng)使(shi)抑郁症(zheng)状(zhuang)和抑郁情绪迅速得到缓解,总有(you)效率可达(da)20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独使用替代(dai)性疗法只能对轻度抑郁症(zheng)有(you)作用,对重度抑郁症(zheng)效果(guo)并不明(ming)显(xian)。

实验疗法

实验疗(liao)法(fa)通(tong)常不是由医生进(jin)行(xing)的,其安全性及(ji)有效性还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的(de)(de)改变(bian),穿颅(lu)磁(ci)刺激就利(li)用(yong)这个特性,以一(yi)种非(fei)侵入性、无痛且(qie)安(an)全的(de)(de)方式(shi),利(li)用(yong)金属线圈,直(zhi)接对脑(nao)中(zhong)特定区域发出强力但短暂的(de)(de)磁(ci)性脉冲,在(zai)人脑(nao)的(de)(de)神经线路(lu)上引(yin)发微量(liang)的(de)(de)电流。目前未发现对治疗抑(yi)郁(yu)症有副作用(yong)且(qie)前景广阔(kuo)。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷(he)尔蒙(meng)补充疗法(fa)(fa)本身也可能引起抑(yi)郁症(zheng),如果你曾经患过抑(yi)郁症(zheng),在考虑使(shi)用(yong)这种疗法(fa)(fa)前应告(gao)诉你的(de)医生。

反射疗法

反(fan)射疗(liao)法是由其实施者(zhe)对患者(zhe)手脚(jiao)(jiao)固定部(bu)位(wei)施加压力的(de)一种技术,反(fan)射论(lun)者(zhe)认为(wei)人体(ti)有自身修复功能,手脚(jiao)(jiao)中的(de)神(shen)经和身体(ti)其他(ta)部(bu)位(wei)相联系。通过(guo)刺激(ji)手脚(jiao)(jiao)一定部(bu)位(wei),就可以通过(guo)反(fan)射原理(li)治疗(liao)疾病。

运动疗法

不同的(de)运(yun)动(dong)形式可以帮助人们减少(shao)压力,放松心情(qing),减轻抑郁(yu)情(qing)绪,使你(ni)精(jing)力充沛,增加平衡性及柔韧性。从(cong)总体功(gong)能上(shang)来讲,运(yun)动(dong)疗法安(an)全、有效而(er)且简单(dan)易行,但进行新的(de)运(yun)动(dong)项(xiang)目之前,一定要同你(ni)的(de)医(yi)生商议。  

中医药治(zhi)疗分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治(zhi)。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹(fu)(fu)胀腹(fu)(fu)泻(xie),身倦(juan)纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚(xu)之象。以(yi)多愁善(shan)(shan)虑廉见善(shan)(shan)太息(xi),胸(xiong)胁胀满,腹(fu)(fu)胀腹(fu)(fu)泻(xie),身倦(juan)纳呆为辨(bian)证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失条达,则(ze)(ze)情(qing)绪抑郁(yu),时有自(zi)杀企图,心(xin)(xin)情(qing)烦躁(zao),痰血停着,心(xin)(xin)神(shen)不宁,故思(si)维联(lian)想及运动(dong)迟缓。肝(gan)郁(yu)气滞。则(ze)(ze)胁肋(lei)胀痛,妇(fu)女闭经。面色晦(hui)暗(an),舌质(zhi)紫暗(an)或有淤(yu)点,脉沉弦,均为血淤(yu)之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面(mian)色无(wu)华(hua),舌淡,脉(mai)细弱为辨证要点(dian)。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质(zhi)淡胖或边(bian)有(you)齿痕(hen),苔白,脉(mai)沉细(xi)。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带(dai)下清稀,舌淡(dan)胖或(huo)边有齿痕(hen),脉沉细(xi)为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见(jian)五心烦热,口(kou)干(gan),咽(yan)燥(zao),舌红少苔,脉细(xi)数(shu),均为阴虚火旺(wang)之(zhi)象。以情绪(xu)不宁,烦躁,口(kou)干(gan)咽(yan)燥(zao),舌红少苔,脉细(xi)数(shu)为辨(bian)证要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占(zhan)63.28%,抗抑郁药约占(zhan)1/4。  

相(xiang)关信息(xi)

抑郁症对免疫系统的影响:

现实生(sheng)活中工作压力大,心理负担重,以及情绪(xu)紧张的时候,人们往往容易(yi)生(sheng)病,原因何在(zai)?专家认为,这就(jiu)是植物(wu)神(shen)经系(xi)统(tong)(tong)影响免(mian)疫(yi)(yi)系(xi)统(tong)(tong)的表现。当抑郁症出现时,植物(wu)神(shen)经系(xi)统(tong)(tong)就(jiu)会(hui)紊乱(luan),进而免(mian)疫(yi)(yi)系(xi)统(tong)(tong)的功能就(jiu)会(hui)紊乱(luan),从而出现各种(zhong)顽固(gu)性疾病。

抑郁(yu)症(zheng)导致的(de)疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕(yun)、头昏(hun)、失眠 、多(duo)梦

4、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风(feng)

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反应迟钝、神(shen)经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神(shen)经免疫剂效果非(fei)常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文(wen)将现(xian)代医学对抑(yi)郁(yu)症的诊断症状与古(gu)医籍文(wen)献记载(zai)有关(guan)“郁(yu)证”等病症进(jin)行(xing)对照(zhao),来(lai)说明中医对抑(yi)郁(yu)症的认识。 郁(yu)证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少(shao)(shao)食,四肢(zhi)无(wu)力(li)。”“肺郁(yu)(yu)者,皮毛燥而(er)不润(run),欲嗽而(er)无(wu)痰。”“肾郁(yu)(yu)者,小(xiao)腹(fu)微硬,精(jing)髓乏少(shao)(shao),或浊(zhuo)或淋(lin),不能久立。”由此(ci)可见,郁(yu)(yu)证所(suo)表现出的饮食减少(shao)(shao),倦怠乏力(li),健忘等等,与抑郁(yu)(yu)症(zheng)是相符(fu)的。因此(ci),勿(wu)容置疑,抑郁(yu)(yu)症(zheng)应隶属于(yu)郁(yu)(yu)证的范畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相(xiang)平行(xing)。哪些(xie)人容(rong)易患(huan)产后抑郁

据研究发现以下人群容易发生(sheng)产后抑郁:

1.孕期就(jiu)存(cun)在焦虑和抑郁情绪的产妇。

2.既往(wang)有(you)(you)抑(yi)郁发作(zuo)史,家族有(you)(you)抑(yi)郁症(zheng)史,具有(you)(you)经前期综合(he)征病(bing)史。

3.一贯压抑的(de)、适应不良的(de)人格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重(zhong)疾(ji)病(bing)、家庭中重(zhong)大变故等。

5,婚(hun)姻关(guan)系不良(liang);婆媳关(guan)系不良(liang)等(deng)。

6.婴(ying)儿看护应激,不能成功(gong)转变(bian)母亲角(jiao)色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非(fei)计划内怀(huai)孕等。

但并不(bu)(bu)是说具有上(shang)述危险因素的孕妇就一定会患产后抑(yi)郁。只要(yao)家人(ren)、自己重视心理(li)健康,注(zhu)意排解不(bu)(bu)良情(qing)绪(xu),主动(dong)寻求心理(li)帮助,产后抑(yi)郁症就会远(yuan)离(li)你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的特点(dian)。个别隐匿性(xing)抑郁症(zheng)则(ze)以躯体(ti)(ti)症(zheng)状为主,体(ti)(ti)检常(chang)常(chang)无异常(chang)发现(xian)。典型的抑郁症(zheng)具体(ti)(ti)表现(xian)以心(xin)境低落为主,并(bing)至少有下列症(zheng)状群(qun)中的4项:①兴趣丧失、无愉快感(gan);②精力减(jian)退(tui)或(huo)疲乏感(gan);③精神运动性(xing)迟滞或(huo)激越;④自(zi)(zi)我评价过低、自(zi)(zi)责,或(huo)有内疚感(gan):⑤联(lian)想困(kun)难(nan)或(huo)自(zi)(zi)觉思考能力下降;⑥反复出现(xian)想死的念头或(huo)有自(zi)(zi)杀、自(zi)(zi)伤行为;⑦睡(shui)眠(mian)障碍,如失眠(mian)、早醒,或(huo)睡(shui)眠(mian)过多;⑧食欲(yu)减(jian)退(tui)或(huo)体(ti)(ti)重明显减(jian)轻;⑨性(xing)欲(yu)减(jian)退(tui)。闷气促、食欲(yu)减(jian)退(tui)、睡(shui)眠(mian)障碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿童好象生下来(lai)一(yi)直在玩(wan),但对(dui)有些12岁的儿童来(lai)说,世界是令(ling)人沮丧和充满斗争的地(di)方。

一个正常的(de)(de)(de)(de)小孩,会由于(yu)搬家(jia)(jia)(jia)、爱(ai)畜的(de)(de)(de)(de)死亡(wang)、或家(jia)(jia)(jia)人(ren)(ren)、朋(peng)友的(de)(de)(de)(de)死亡(wang)而(er)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)抑郁(yu)的(de)(de)(de)(de)现象。伴随着青春期而(er)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)荷尔蒙变化(hua),也会引起抑郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)(de)发(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。抑郁(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)(de)表(biao)现因年龄而(er)异,岁数小的(de)(de)(de)(de)儿(er)童会对(dui)食物和游戏(xi)缺(que)乏兴趣(qu),会发(fa)(fa)火,并且会减轻(qing)体重。大一点(dian)的(de)(de)(de)(de)儿(er)童和青少(shao)年会失去对(dui)自己和家(jia)(jia)(jia)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)兴趣(qu)。家(jia)(jia)(jia)长(zhang)应(ying)当提供爱(ai)和支持,帮助(zhu)抑郁(yu)的(de)(de)(de)(de)孩子恢复(fu)自信心。家(jia)(jia)(jia)长(zhang)和大夫应(ying)当常问孩子的(de)(de)(de)(de)感觉,并一起讨论(lun)这种(zhong)感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种躯(qu)体不(bu)舒适的(de)症状疗效不(bu)显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用(yong),老年(nian)人慎用(yong)。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类抗抑(yi)郁药(yao)(yao):三(san)环类抗抑(yi)郁药(yao)(yao)也有许多缺点:治疗的有效(xiao)率为 60%~80%;奏(zou)效(xiao)较慢,一般在(zai)2周左右起(qi)效(xiao),对于(yu)重症病(bing)人(ren)来(lai)说,疗效(xiao)尚未出现时(shi),不(bu)良反应却先出现,常(chang)在(zai)此1周~2周内(nei)不(bu)肯坚(jian)持服药(yao)(yao),甚至在(zai)这(zhei)段(duan)时(shi)期中发生自杀行为;三(san)环类抗抑(yi)郁药(yao)(yao)的副(fu)作用较明显。鉴于(yu)以上的缺点,从60年代就(jiu)开始研制新一代抗抑(yi)郁药(yao)(yao)。

杂环(huan)类抗抑(yi)郁药中有(you):

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁用(yong)(yong)。由于副(fu)作用(yong)(yong)轻(qing),适用(yong)(yong)老(lao)年人及体弱者应用(yong)(yong)。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)物及(ji)三环类药(yao)物均(jun)不能与(yu)单胺氧化酶抑制剂合用,如(ru)需药(yao)时,要停药(yao)至(zhi)少2周(zhou)以(yi)上,而(er)氟(fu)西汀则需停5周(zhou)~7周(zhou)。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使症状明显(xian)改善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽(sui)然女性抑(yi)郁症(zheng)(zheng)发病率是男性的两倍,但男性患抑(yi)郁症(zheng)(zheng)的后果要比(bi)女性严重的多(duo)。男性主要是由(you)工(gong)作压(ya)力导致的,情绪(xu)上的自我(wo)宣(xuan)泄能力较差。

轻性抑郁症

轻性(xing)抑(yi)郁症(zheng)常(chang)有头晕、头痛(tong)、无(wu)力和(he)(he)(he)失眠等(deng)主(zhu)(zhu)诉,易(yi)误诊为(wei)神经衰弱,后者起病(bing)前有一定的(de)(de)心(xin)理社会(hui)因素,如长期紧张、用脑过度等(deng),情感以焦虑、脆弱为(wei)主(zhu)(zhu),主(zhu)(zhu)要临(lin)床相是与精神易(yi)兴奋相联系的(de)(de)精神易(yi)疲(pi)劳、心(xin)情紧张、烦(fan)恼和(he)(he)(he)易(yi)激惹等(deng)情绪(xu)症(zheng)状,及(ji)肌肉紧张性(xing)痛(tong)和(he)(he)(he)睡眠障碍(ai)等(deng)生(sheng)理功能紊(wen)乱症(zheng)状。自(zi)(zi)知力良好(hao),症(zheng)状被动(dong)性(xing)大,求治心(xin)切。而抑(yi)郁障碍(ai)以情绪(xu)低(di)落为(wei)主(zhu)(zhu),伴思(si)维迟缓,自(zi)(zi)卑、自(zi)(zi)罪、想死,及(ji)生(sheng)物学症(zheng)状(如情绪(xu)昼夜(ye)轻重,食欲、性(xing)欲下降(jiang)等(deng)),自(zi)(zi)知力常(chang)丧失,不主(zhu)(zhu)动(dong)求治,可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击(ji)”,就是通过说话(hua)来表达(da)攻击(ji)性,把自己的内心压力倾倒给(ji)别(bie)人,一旦(dan)别(bie)人不接受或暂(zan)时失去发泄对(dui)象,他们的压力就会积攒起来,给(ji)自己造(zao)成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你(ni)情绪(xu)的(de)项上(shang)打分:没有0,轻度(du)1,中度(du)2,严重3。

1、悲伤(shang):你是否一直感到伤(shang)心或悲哀?

2、泄气:你是否感(gan)到前景(jing)渺茫?

3、缺乏自(zi)(zi)尊:你(ni)是否觉得自(zi)(zi)己(ji)没有价(jia)值(zhi)或(huo)自(zi)(zi)以为是一个(ge)失败(bai)者?

4、自卑:你是否觉得(de)力不从心或自叹(tan)比不上(shang)别(bie)人? 

5、内疚:你(ni)是否对任何事都自(zi)责? 

6、犹豫(yu):你(ni)是否在做决定时犹豫(yu)不决? 

7、焦(jiao)躁不安:这段时间你是否一直(zhi)处于(yu)愤(fen)怒和不满状态?

8、对生活(huo)丧(sang)失兴趣:你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧(sang)失了兴趣?

9、丧失(shi)动(dong)机:你是(shi)否感(gan)到一蹶不振做事情毫无动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)(shi)欲(yu)变(bian)化:你是否感到(dao)食(shi)(shi)欲(yu)不振或情不自禁(jin)地暴饮暴食(shi)(shi)?

12、睡(shui)眠变(bian)化:你(ni)是(shi)否患有失眠症或(huo)整天感(gan)到体力(li)不支、昏(hun)昏(hun)欲睡(shui)?

13、丧(sang)失性(xing)欲:你是否丧(sang)失了对性(xing)的(de)兴趣?

14、臆想症:你(ni)是否经常担心自己的健康?

15、自杀冲(chong)动:你是否(fou)认为生存没(mei)有(you)价(jia)值,或生不如死?

测试(shi)后,请算出你的总分并评出你的抑郁程度。

0~4分,没(mei)有抑郁症;

5~10分(fen),偶尔(er)有(you)抑郁情绪(xu);

11~20分(fen),有(you)轻(qing)度抑郁(yu)症;

21~30分,有(you)中度(du)抑郁症(zheng);

31~45分,有严重抑(yi)郁症(zheng)。

中度和严重(zhong)抑郁(yu)症要立(li)即到心理专科诊(zhen)治。  

抑郁症日常注(zhu)意事项(xiang)

1、首(shou)先应(ying)与(yu)(yu)病人建立良好的(de)治(zhi)疗性人际关系(xi),要密切(qie)观察(cha)自杀的(de)先兆症状(zhuang);如(ru)焦虑不安、失(shi)眠、沉默少语或心情豁然开朗、在(zai)(zai)出事(shi)地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护(hu)理人员(yuan)不应(ying)让(rang)患者单(dan)独活(huo)动,可陪伴患者参加各种团体活(huo)动,如(ru)各种工(gong)疗和娱疗,在(zai)(zai)与(yu)(yu)患者的(de)接触中,应(ying)能识别这(zhei)些(xie)动向,给予心理上的(de)支(zhi)持,使他(ta)们振作起来,避免意外发生(sheng)。

2、安置患者(zhe)住在护理人员(yuan)易观察的(de)(de)大房间,设施安全,光线明亮,空(kong)气流通、整洁舒(shu)适的(de)(de)治疗(liao)休养环(huan)境中(zhong)。墙壁以明快色彩为(wei)主,并且挂(gua)壁画(hua)及适量(liang)的(de)(de)鲜花,以利于调动患者(zhe)积极良好的(de)(de)情绪(xu),焕发对(dui)生活的(de)(de)热爱。

3、严格执(zhi)行整体(ti)护(hu)理(li)管(guan)理(li)制度,护(hu)理(li)人(ren)员要(yao)有高度的(de)责任感,对(dui)有消极意念的(de)患(huan)者,要(yao)做(zuo)到心中有数,重点巡视。尤其在(zai)夜(ye)间、凌(ling)晨、午睡、饭前和交接班及节假(jia)日等病房人(ren)员少的(de)情况(kuang)下,护(hu)理(li)人(ren)员特别要(yao)注(zhu)意防范(fan)。

4、要加强对病房设施的安全检(jian)查(cha)。严格做好药品及危险物(wu)品的保管工作,杜绝不安全因素,发药时,应仔细检(jian)查(cha)口(kou)腔,严防藏药或蓄积后一次(ci)性吞服(fu)。  

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