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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一(yi)卷。这是论(lun)述医德的(de)一(yi)篇极重(zhong)(zhong)要文献,它广为流传,影响深(shen)远。我们(men)非常推(tui)崇《大医精诚(cheng)》中表(biao)述的(de)“精诚(cheng)”理念,故将其放在A+医学百科网的(de)最重(zhong)(zhong)要位置,以此勉己励人。

《大医(yi)精(jing)诚》论述了(le)有关医(yi)德的(de)两个问题(ti):第一(yi)是(shi)(shi)精(jing),亦即要求(qiu)医(yi)者要有精(jing)湛的(de)医(yi)术,认(ren)为医(yi)道是(shi)(shi)“至精(jing)至微之事”,习医(yi)之人必须“博(bo)极医(yi)源,精(jing)勤不倦”。第二是(shi)(shi)诚,亦即要求(qiu)医(yi)者要有高尚(shang)的(de)品德修养,以(yi)“见彼苦恼(nao),若己有之”感同(tong)身受的(de)心,策(ce)发“大慈恻隐之心”,进而发愿(yuan)立誓“普救(jiu)含灵之苦”,且(qie)不得“自逞俊快,邀射(she)名誉”、“恃己所长,经略财物”。

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《大医精诚》原文(wen)

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)异。唯用心精(jing)微者(zhe),始可与言于兹矣(yi)。今(jin)以至精(jing)至微之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事,求之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于至粗(cu)至浅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思,其不(bu)殆哉!若(ruo)盈而(er)(er)益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),虚而(er)(er)损之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),通而(er)(er)彻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),塞(sai)而(er)(er)壅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),寒而(er)(er)冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),热而(er)(er)温之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),是(shi)重(zhong)加(jia)其疾,而(er)(er)望其生(sheng),吾(wu)见其死矣(yi)。故医(yi)方(fang)卜筮,艺能之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)难精(jing)者(zhe)也,既非(fei)神授,何以得其幽(you)微?世(shi)有愚者(zhe),读(du)方(fang)三年(nian),便(bian)谓(wei)天下(xia)无(wu)病可治;及治病三年(nian),乃(nai)知(zhi)天下(xia)无(wu)方(fang)可用。故学(xue)者(zhe)必(bi)须博极医(yi)源,精(jing)勤不(bu)倦,不(bu)得道听途说,而(er)(er)言医(yi)道已了,深自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶(e)见(jian)者,但发(fa)惭愧凄怜(lian)忧恤之(zhi)(zhi)意,不得(de)起一念蒂芥之(zhi)(zhi)心(xin),是吾之(zhi)(zhi)志也。

夫(fu)大(da)医之(zhi)体,欲得(de)澄神内视,望之(zhi)俨然(ran),宽裕汪(wang)汪(wang),不(bu)皎不(bu)昧。省病(bing)诊(zhen)疾,至意深心,详察形候,纤毫勿(wu)失,处判针药,无得(de)参差(cha)。虽曰病(bing)宜(yi)速救,要须临事不(bu)惑,唯当(dang)审谛覃思,不(bu)得(de)于(yu)性命之(zhi)上,率(lv)尔自逞俊快,邀射名(ming)誉,甚(shen)不(bu)仁矣!又到(dao)病(bing)家,纵(zong)绮罗(luo)满(man)(man)目(mu),勿(wu)左右顾眄,丝竹凑耳,无得(de)似有所(suo)(suo)娱,珍馐迭荐(jian),食如无味,醽醁兼(jian)陈,看(kan)有若无。所(suo)(suo)以尔者(zhe)(zhe),夫(fu)一人(ren)(ren)向隅,满(man)(man)堂不(bu)乐,而(er)况病(bing)人(ren)(ren)苦楚,不(bu)离斯须,而(er)医者(zhe)(zhe)安(an)然(ran)欢娱,傲然(ran)自得(de),兹乃人(ren)(ren)神之(zhi)所(suo)(suo)共耻,至人(ren)(ren)之(zhi)所(suo)(suo)不(bu)为(wei),斯盖医之(zhi)本意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君(jun)曰:“人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳德,人(ren)(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼神(shen)报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)(ren)行(xing)阳恶,人(ren)(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼神(shen)害之(zhi)。” 寻此二途,阴(yin)阳报(bao)施岂(qi)诬也哉(zai)?所以医人(ren)(ren)(ren)不(bu)得恃(shi)已(yi)所长,专(zhuan)心经(jing)略财(cai)物(wu),但作救苦(ku)之(zhi)心,于冥运道(dao)中(zhong),自(zi)感多福者耳。又不(bu)得以彼(bi)富(fu)贵,处以珍贵之(zhi)药,令彼(bi)难(nan)求,自(zi)炫功能,谅(liang)非忠恕之(zhi)道(dao)。志存(cun)救济(ji),故(gu)亦曲碎论之(zhi),学者不(bu)可耻言之(zhi)鄙俚也。

《大(da)医精诚》白话译(yi)文

晋代学者张湛说(shuo):“经典的医(yi)方难以精通,由来已经很久(jiu)了。”这是因为疾病(bing)(bing)有内在的病(bing)(bing)因相同而外(wai)在症状不同,和内在的病(bing)(bing)因不同而外(wai)在症状相同的缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不(bu)(bu)懈怠,不(bu)(bu)能道听途(tu)说,一知(zhi)半解,就说已(yi)经明白了医(yi)学原理。如果那样,就大大地害了自己呀(ya)!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭(chou)不(bu)堪入目,别(bie)人(ren)都不(bu)愿看的(de),医生(sheng)(sheng)只能(neng)(neng)表现出从内心感到难过的(de)同情(qing)(qing)、怜悯、关心的(de)心情(qing)(qing),不(bu)能(neng)(neng)产生(sheng)(sheng)一点不(bu)快的(de)念(nian)头(tou),这就是(shi)我的(de)志向(xiang)。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)(yi)丝一(yi)(yi)毫(hao)不得(de)有(you)误。处(chu)方用针,不能(neng)有(you)差(cha)错。虽(sui)然说对疾病(bing)(bing)(bing)应当迅速救治,但更(geng)为(wei)重要(yao)的是(shi)(shi)临证(zheng)不惑乱,并应当周详仔(zi)细,深(shen)入思考,不能(neng)在人(ren)命关(guan)天的大事上,轻(qing)率(lv)地炫耀自己才能(neng)出众,动(dong)作(zuo)快(kuai)捷,猎取(qu)名誉,这(zhei)(zhei)样(yang)做就太不仁德(de)了(le)!还有(you)到了(le)病(bing)(bing)(bing)人(ren)家里,纵使(shi)满(man)目都是(shi)(shi)华丽的铺设,也不要(yao)左顾右盼(pan),东张西望,琴瑟箫(xiao)管之声充斥耳边,不能(neng)为(wei)之分心(xin)而有(you)所喜乐,美味佳(jia)肴,轮流进献,吃起来(lai)也像(xiang)(xiang)没有(you)味道一(yi)(yi)样(yang),各(ge)种美酒一(yi)(yi)并陈(chen)设出来(lai),看了(le)就像(xiang)(xiang)没看见一(yi)(yi)样(yang)。所以这(zhei)(zhei)样(yang)做的原因(yin),因(yin)为(wei)只要(yao)有(you)一(yi)(yi)个人(ren)悲(bei)痛(tong),满(man)屋子(zi)的人(ren)都会不快(kuai)乐,更(geng)何况病(bing)(bing)(bing)人(ren)的痛(tong)苦,一(yi)(yi)刻(ke)也没有(you)离(li)身(shen)。如果医生(sheng)(sheng)安心(xin)无(wu)虑地高兴娱乐,傲慢地洋(yang)洋(yang)自得(de),这(zhei)(zhei)是(shi)(shi)人(ren)神(shen)都认为(wei)可耻的行为(wei),道德(de)高尚的人(ren)所不做的事,这(zhei)(zhei)些大概就是(shi)(shi)医生(sheng)(sheng)的基本品德(de)吧。   

做(zuo)医生(sheng)的(de)准则,应该是慎于言辞,不能随意跟别人开玩(wan)笑(xiao),不大声(sheng)喧哗,谈(tan)说别人的(de)短处,炫耀自(zi)己(ji)的(de)名声(sheng),诽谤攻击(ji)其他医生(sheng),借以夸耀自(zi)己(ji)的(de)功德。偶然(ran)治好了一个病(bing)人,就昂头仰面,而(er)有自(zi)我赞许的(de)样子,认为自(zi)己(ji)天下无双(shuang),这些都是医生(sheng)的(de)不可(ke)救药的(de)坏毛病(bing)。   

老子说:“一(yi)(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公开地有(you)德于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们自然地会报答(da)他;一(yi)(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗中有(you)德于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼神会报答(da)他。一(yi)(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公开地作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们自然会报复(fu)他;一(yi)(yi)个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗中作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼神会来害(hai)他。”探求(qiu)这两个(ge)(ge)方(fang)面(mian)的行为,阳施有(you)阳报,阴(yin)施有(you)阴(yin)报,难道是骗(pian)人(ren)(ren)(ren)的吗?   

所以医(yi)生不能(neng)(neng)依仗(zhang)自己(ji)的(de)(de)专(zhuan)长一心谋(mou)取财物(wu),只要(yao)存有(you)救(jiu)济(ji)别人痛苦的(de)(de)想法,(积下阴(yin)德)到阴(yin)曹(cao)地(di)府之中,自会感到是多福(fu)的(de)(de)人了(le)。还(hai)有(you),不能(neng)(neng)因(yin)为(wei)别人有(you)钱有(you)地(di)位(wei),就任意给他开珍贵的(de)(de)药物(wu),让他难(nan)以找到,来炫耀(yao)自己(ji)的(de)(de)技能(neng)(neng),这(zhei)确实不符合儒(ru)家(jia)的(de)(de)忠恕之道。我志在救(jiu)护帮助世(shi)人,所以琐碎地(di)谈(tan)论(lun)了(le)这(zhei)些。学医(yi)的(de)(de)人不能(neng)(neng)因(yin)为(wei)我说(shuo)得粗俗而感到耻辱。

《大医精诚》的作者孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金要(yao)方》是被誉(yu)为中国最早的(de)临床百科全书。经典的(de)医德文章《大医精诚》便出自于《千金要(yao)方》的(de)第一卷。

鉴(jian)于孙思(si)邈对医药的巨(ju)大贡献,后(hou)人尊他(ta)为药王(wang)。清代(dai)孙氏故乡(xiang)的五台山被改名药王(wang)山,山上建庙塑(su)像、树碑立传,以(yi)纪(ji)念他(ta)的丰功伟绩。

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给大医精(jing)诚条(tiao)目的(de)留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言: 世有愚(yu)者(zhe),读方(fang)三(san)年,便谓(wei)天(tian)下(xia)无病可(ke)治;及治病三(san)年,乃知天(tian)下(xia)无方(fang)可(ke)用。故(gu)学者(zhe)必须博极医(yi)源,精勤(qin)不倦,不得道听途说,而言医(yi)道已了,深自误哉!

给大(da)医(yi)精诚条(tiao)目的(de)留言

--210.13.123.142 2013年5月13日(ri) (一) 16:25 (CST)

留(liu)言: 可(ke)能少(shao)了这(zhei)句—— 老君曰:人行(xing)(xing)阳(yang)德,人自(zi)报之(zhi);人行(xing)(xing)阴德,鬼神(shen)报之(zhi)。人行(xing)(xing)阳(yang)恶,人自(zi)报之(zhi);人行(xing)(xing)阴恶,鬼神(shen)害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给(ji)大医精诚条目(mu)的留言

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目的留言(yan)

--171.107.92.131 2013年(nian)9月17日(ri) (二(er)) 09:49 (CST)

留言(yan): 大医精诚(cheng),这个(ge)被(bei)用做(zuo)我们学院的(de)校训。特(te)喜欢~~精于医术,诚(cheng)于人品

给大医精(jing)诚条目的(de)留言

大医精(jing)诚,原文(wen)倒数第(di)二段,此医人之膏盲也。是“膏肓”,而不(bu)是“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精诚条(tiao)目的留言

大(da)医精诚,原文里,醽醁兼陈(chen),误(wu)写(xie)成“駚(yang)醁兼陈(chen)”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大(da)医精诚(cheng)条目的留言建(jian)议

--Cmqfu 2014年11月28日(ri) (五) 09:05 (CST)

留言: "大医(yi)(yi)精(jing)诚(cheng)"這(zhe)篇文章,非常専业精(jing)炼。切中(zhong)"医(yi)(yi)行"时弊。应作为大、中(zhong)專医(yi)(yi)学(xue)、科(ke)研、各级医(yi)(yi)院。学(xue)习(xi)、立(li)誓,振(zhen)兴中(zhong)华的动力!!!

给(ji)大医精诚(cheng)条目的留言

--112.239.3.78 2014年12月(yue)14日 (日) 00:06 (CST)

留(liu)言(yan): 现在(zai)的(de)医生应好(hao)好(hao)学学医德。手不要伸得太长,只看到(dao)人家的(de)钱包,而不看病人的(de)苦痛。

写得非常好。

--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留言:写的非常(chang)好,受益匪(fei)浅。老(lao)师们功(gong)德无(wu)量(liang)。

给大医精诚条目(mu)的留言

--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST)

留言:“纵(zong)绮(qi)(qi)罗满目(mu)”的(de)绮(qi)(qi)罗不(bu)是代指(zhi)美女、贵妇吗?

给大医精诚(cheng)条目(mu)的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言:古老文明(ming)的(de)(de)(de)(de)医学(xue)博大精深,吾(wu)辈之福(fu)能学(xue)习中医来造福(fu)人(ren)(ren)类,开启历史(shi)的(de)(de)(de)(de)新篇章!要严格要求自己(ji),必须务实,别人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)痛苦就(jiu)是自己(ji)的(de)(de)(de)(de)身(shen)(shen)心(xin)感受,谨记(ji)古训,认(ren)真细(xi)心(xin),反(fan)复(fu)辩证病(bing)(bing)因,结(jie)合(he)当时环境,观察微妙的(de)(de)(de)(de)细(xi)小变化,决(jue)不(bu)能草率地下结(jie)论!通(tong)过人(ren)(ren)是一(yi)个整体,结(jie)合(he)有(you)没有(you)遗传(chuan)因素,当时的(de)(de)(de)(de)社会气候,季节的(de)(de)(de)(de)变化,再(zai)(zai)三细(xi)琢而定,以扶(fu)正为(wei)本(ben),用药为(wei)次的(de)(de)(de)(de)方针(zhen)!达(da)到病(bing)(bing)人(ren)(ren)早日康(kang)复(fu)!病(bing)(bing)好后期的(de)(de)(de)(de)护理(li)也要细(xi)心(xin),合(he)理(li)调节饮(yin)食(shi),多注意你(ni)息!适当锻炼身(shen)(shen)体,从此(ci),尽(jin)量永远(yuan)健康(kang)快乐(le)!共(gong)享幸福(fu)美满的(de)(de)(de)(de)文明(ming)生(sheng)(sheng)活!vvvv 2017年4月17日下午 (一(yi)生(sheng)(sheng)传(chuan)奇)和平草书 再(zai)(zai)此(ci)谢谢所(suo)有(you)的(de)(de)(de)(de)读者(zhe)使(shi)君!

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