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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频(pin):止血和包扎

 

包扎概(gai)述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场(chang),不能只顾包扎表面看得到(dao)的伤口而忽略其他内(nei)在的损伤。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在对伤者明显可(ke)见的伤口进行(xing)包(bao)扎之前或同时,一定要(yao)了(le)解有没有其他部位的损(sun)伤,特别(bie)要(yao)注意是(shi)否存在比(bi)较(jiao)隐蔽的内(nei)脏损(sun)伤。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与(yu)体腔相(xiang)通的开放(fang)性伤口(kou),现场一般(ban)只(zhi)需对伤口(kou)进(jin)行简单的覆盖(gai),然后尽快送医院或(huo)紧(jin)急联系医务(wu)人员(yuan)前来救(jiu)治。

例如,与腹腔相通的腹部伤口,可用(yong)干(gan)净的纱布、毛巾(jin)、被(bei)单等覆盖(gai)。如有肠管(guan)或网膜从创口处(chu)膨出(chu),切勿(wu)试图将其(qi)(qi)回纳腹(fu)腔内,以(yi)(yi)免加(jia)重腹(fu)腔污染。对膨出(chu)的肠管(guan)或网膜,应用(yong)干(gan)净的碗将其(qi)(qi)完全盖(gai)住(zhu),或用(yong)干(gan)净纱布圈套于周围再行包扎,以(yi)(yi)防挤(ji)压膨出(chu)的肠管(guan)或网膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或(huo)有脑组(zu)织膨出(chu),可按腹腔脏器膨出(chu)的原则(ze)处理(li)。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯的(de)压迫包扎伤(shang)口,往往不能(neng)达到止血(xue)的(de)目的(de)。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等(deng)应急措施临时止血,再送医院或请救护人员前来救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上(shang)(shang)、中(zhong)1/3交界处(注意:绑扎(zha)上(shang)(shang)臂时不能过低,否(fou)则易损伤神经),绑扎(zha)的松(song)紧程(cheng)度(du)(du)以(yi)伤口(kou)没有鲜血外(wai)流(liu)为度(du)(du)。此(ci)外(wai),一定(ding)要在显著的部位标(biao)明(ming)上(shang)(shang)止血带的时间,每(mei)隔一小时松(song)开止血带几分钟。再绑扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的(de)功能位置是(shi)90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包扎时(shi)必(bi)须(xu)讲究技(ji)巧(qiao)。  

包扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件(jian)下,干净(jing)的(de)毛巾、头巾、手帕、衣服等可作(zuo)为临时的(de)包扎(zha)材料。  

包(bao)扎方(fang)法

 1.如何清洁伤口

清(qing)洁(jie)伤口前(qian),先(xian)让患(huan)者适当(dang)位置(zhi),以便救护人(ren)操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性(xing)较强,不可直接(jie)涂抹在伤口上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入伤(shang)口或增加出(chu)血(xue)(xue)。如(ru)果有刺入体腔或血(xue)(xue)管(guan)附近(jin)的异物(wu),切不可轻率地拨出(chu),以免损伤(shang)血(xue)(xue)管(guan)或内脏,引起危险,现(xian)场(chang)不必处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如(ru)遇到一些特殊(shu)严重(zhong)的伤口(kou),如(ru)内脏脱(tuo)出时,不应(ying)送回,以(yi)免引起严重(zhong)的感染或(huo)发生(sheng)其他意外。原则上可用(yong)(yong)消毒的大纱布或(huo)干净的布类(lei)包(bao)好,然后将用(yong)(yong)酒精徐擦(ca)或(huo)煮沸消毒后的碗或(huo)小盆扣在上面,用(yong)(yong)带子或(huo)三角(jiao)巾(jin)包(bao)好。

 2.怎样包扎伤口

伤口经过清(qing)洁处理后(hou),要做(zuo)好(hao)包(bao)扎(zha)。包(bao)扎(zha)具有保护伤口、压(ya)迫(po)止(zhi)血(xue)、减少感染(ran)、减轻(qing)疼痛(tong)、固定敷料和夹(jia)板(ban)等目的。包(bao)扎(zha)时(shi),要做(zuo)到快、准、轻(qing)、牢(lao)。快,即(ji)(ji)动(dong)作敏捷迅(xun)速(su);即(ji)(ji)部位准确(que)、严密;轻(qing),即(ji)(ji)动(dong)作轻(qing)柔,不要碰撞伤口;牢(lao),即(ji)(ji)包(bao)扎(zha)牢(lao)靠(kao),不可过紧,以免影(ying)响血(xue)液循环,也不能(neng)过松,以免纱布脱(tuo)落。

包扎伤口(kou),不同(tong)部位有不同(tong)的方法(fa)(fa),下面我们介绍(shao)几种(zhong)常用的包扎材料(liao)和包扎方法(fa)(fa)。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要(yao)移动;轻——动作要(yao)轻,不要(yao)碰(peng)撞伤口(kou);牢——包扎要(yao)牢靠。

方法 边要(yao)固(gu)定,角要(yao)拉(la)紧(jin),中(zhong)心伸(shen)展,敷料贴(tie)紧(jin),包扎(zha)贴(tie)实(shi),要(yao)打方结,打结要(yao)牢,防止(zhi)滑脱。

三角巾介绍 规格:一(yi)平(ping)方米对开(kai)剪(jian)两条(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将三角(jiao)巾底边向外上(shang)翻折两(liang)指宽,盖住头部,在(zai)眉上(shang)、耳上(shang),把两(liang)底角(jiao)和顶角(jiao)在(zai)枕后交叉(cha),在(zai)前额中央打(da)结(图(tu)3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折(zhe)成(cheng)(cheng)一条线(xian);从折(zhe)叠(die)处对准伤者中(zhong)指(zhi)二(er)节,再折(zhe)成(cheng)(cheng)一条线(xian);从折(zhe)叠(die)处对准伤者中(zhong)指(zhi)一节,最后把第(di)(di)二(er)、第(di)(di)三条线(xian)折(zhe)成(cheng)(cheng)两角,对准第(di)(di)一线(xian),用(yong)剪(jian)刀剪(jian)成(cheng)(cheng)圆形,即留出口(kou)、眼、鼻(bi)(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三角(jiao)巾剪洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中(zhong),套住面部,两(liang)手把底边两(liang)角拉向(xiang)枕后(hou)交叉,在前额(e)打结(jie)固定(图(tu)3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三(san)角巾包扎(zha)法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上打结固定(ding)(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎法)

5.双(shuang)眼包(bao)扎法:将三角巾折(zhe)成三指宽带形,从(cong)枕后部拉向双(shuang)眼交(jiao)叉(cha),再绕向枕下部打结固定(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼(yan)三角巾包扎(zha)法(fa))

6.下(xia)(xia)颌(he)包(bao)扎法:将三角巾折(zhe)成三指宽带(dai)形,留出系带(dai)一端从颈后(hou)包(bao)住下(xia)(xia)颌(he)部,与另一端在颊(jia)侧面交(jiao)叉(cha)反(fan)折(zhe),转回颌(he)下(xia)(xia),伸向(xiang)头(tou)顶部在两耳交(jiao)叉(cha)打结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下颌三(san)角巾(jin)包扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处(chu)固定,再把另一(yi)个底角上翻后拉,在腋下两角打结(图3-24)。

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(单肩三角巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧固定(图(tu)3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角巾包扎法)

9.单胸包扎(zha)法:将三角(jiao)巾顶角(jiao)对(dui)准肩缝,盖(gai)住伤部,底边上翻把两底角(jiao)回(hui)胸,在背后(hou)与顶角(jiao)系带打结固定(图(tu)3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸三角巾包(bao)扎法(fa))

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背(bei)后V形打结固定(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双胸三角巾包扎(zha)法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小(xiao)燕尾在大(da)腿侧(ce)打结(图3-28d),无碗时应加压包扎。

腹部三角巾包扎法

(腹(fu)部(bu)三角巾包扎(zha)法)

12.单臀(tun)包(bao)扎法(fa):将三角(jiao)巾顶(ding)角(jiao)盖住(zhu)臀(tun)部,顶(ding)角(jiao)系带在(zai)裤袋底(di)(di)处(chu)围腿(tui)绕住(zhu),下侧底(di)(di)角(jiao)上翻至(zhi)对侧腰部和另一底(di)(di)角(jiao)在(zai)健侧髂上打结(jie)固定(ding)(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀(tun)三角(jiao)巾包(bao)扎法)

13.双臀包扎(zha)法:将两(liang)(liang)条三(san)角(jiao)巾的(de)(de)顶(ding)角(jiao)连结(jie)(jie)一起,放(fang)在双臀缝的(de)(de)稍上方(图(tu)(tu)(tu)3-30a),然(ran)后把上面(mian)两(liang)(liang)底角(jiao)由(you)背(bei)后绕到(dao)腹前打(da)结(jie)(jie),下(xia)面(mian)两(liang)(liang)底角(jiao)分别从大(da)腿内侧向前拉(la),在腹股沟(gou)部与三(san)角(jiao)巾的(de)(de)底边(bian)做一假扣结(jie)(jie)上(图(tu)(tu)(tu)3-30b)。这种式(shi)样象开(kai)裆裤,便于伤员(yuan)大(da)小便,从背(bei)后看如(ru)图(tu)(tu)(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双(shuang)臀三角(jiao)巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在(zai)(zai)膝(xi)(肘(zhou)(zhou))窝(wo)处(chu)交叉后,两端返(fan)绕膝(xi)(肘(zhou)(zhou))关(guan)节,在(zai)(zai)外侧(ce)打结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节三角巾包(bao)扎法(fa))

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手(shou)背上打结(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部三角巾包(bao)扎法)

毛巾(jin)包扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要打得牢。 全身各部位包(bao)扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上边两角拉至枕后打(da)(da)结(jie),下(xia)边两角拉向颌下(xia)打(da)(da)结(jie)(图(tu)3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛(mao)巾帽式包扎(zha))

2.面部包扎法(fa):毛巾(jin)横放盖住面部,用(yong)剪洞法(fa)露出眼(yan)、鼻、口,毛巾(jin)四角,交叉(cha)在耳旁(pang)打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包扎法:把毛巾折叠成“枪”式盖住(zhu)伤眼,毛巾两角(jiao)围额在(zai)枕后打结,用绳子扣(kou)住(zhu)毛巾一(yi)角(jiao),在(zai)颌(he)下与健侧面部毛巾处打结(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜(dou)式包扎法:将毛巾折(zhe)成四指宽,一端系带一条,细毛巾托住(zhu)下颌向上(shang)提(ti),系带与毛巾一端在(zai)头上(shang)颞(nie)部交叉绕(rao)前在(zai)耳(er)旁打结(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下(xia)颌毛巾(jin)兜式包扎法(fa))

5.双眼包扎法:将毛巾(jin)折成(cheng)鸡(ji)心角,腰边与伤者(zhe)额部(bu)相围,盖住两眼,毛巾(jin)两角在枕后打(da)结,留出毛巾(jin)两角在枕后下方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩(jian)包扎(zha)法:将毛(mao)巾折(zhe)成鸡心状放在肩(jian)上,腰(yao)边(bian)穿带(dai)在上臂(bei)固定,前(qian)后两角系带(dai)在对侧腋下打结(图3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩(jian)包扎法(fa):将毛巾(jin)两角结(jie)带,毛巾(jin)横放背肩(jian)部,再将毛巾(jin)两下角从(cong)腋下拉至前面(mian),然(ran)后把带子同角结(jie)牢(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎(zha)法:把毛巾(jin)一(yi)角对准伤侧肩缝,上(shang)翻底边至(zhi)胸部,毛巾(jin)两端在背后打结,并用一(yi)根绳子再固定毛巾(jin)一(yi)端(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸(xiong)包(bao)扎法:将毛巾折成(cheng)鸡(ji)心状盖住(zhu)伤(shang)部,腰边(bian)穿(chuan)带(dai)绕胸(xiong)部在背后固定(ding),把肩(jian)部毛巾两角用(yong)带(dai)系作V字形在背后固定(ding)(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外盖腹部(bu),绕到髂(qia)旁(pang)结短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包扎(zha)法:将毛巾对(dui)折,盖(gai)住伤(shang)口,腰边两端在对(dui)侧髂部(bu)用系(xi)带(dai)固定(ding),毛巾下端再用系(xi)带(dai)绕腿固定(ding)好(hao)(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双臀包(bao)扎(zha)法:将毛(mao)巾扎(zha)成鸡心式放在两侧臀部(bu),系(xi)带(dai)围腰结,毛(mao)巾下端在两侧大腿根部(bu)用(yong)系(xi)带(dai)扎(zha)紧(jin)(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘(zhou))关节(jie)包扎法:将毛巾扎带形包住关节(jie),两(liang)端系带在(zai)肘(zhou)(膝(xi))窝(wo)交叉(cha),在(zai)外侧打结固(gu)定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘)关节毛巾包扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂螺旋形用(yong)系(xi)带打结固定(ding)(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾包扎法)

15.足部(bu)靴式包扎法:把(ba)毛(mao)巾(jin)放在地上,脚(jiao)尖对(dui)准毛(mao)巾(jin)一(yi)角,将毛(mao)巾(jin)另一(yi)角围脚(jiao)背压脚(jiao)跟下,用另一(yi)角围脚(jiao)部(bu)螺旋包扎,呈螺旋上绕尽端系带扎牢(图(tu)3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部毛巾靴(xue)式包(bao)扎法)

注意事项

1.一(yi)般家(jia)庭(ting)没(mei)有(you)三(san)角巾,但其(qi)在急救时(shi)用途较(jiao)广,应配备。制作很简单,用一(yi)米(mi)见方(fang)的布,从对(dui)角线剪开(kai)即成(cheng)。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进(jin)行(xing)包扎(zha)固定,对不便上绷带(dai)的(de)伤口(kou)进(jin)行(xing)包扎(zha)和止血。

3.三(san)角巾另一(yi)重要用(yong)(yong)途(tu)为悬吊手臂;对已用(yong)(yong)夹板(ban)的(de)手臂桢(zhen)固(gu)定作(zuo)用(yong)(yong);还可对无夹板(ban)的(de)伤肢(zhi)想到夹板(ban)固(gu)定作(zuo)用(yong)(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏(gao)未干以(yi)前不得用手压(ya)迫、活动(dong)关节、搬(ban)运(yun)等,以(yi)免石膏(gao)变形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻(ma)木或剧(ju)痛,如有以上(shang)情况速来(lai)医(yi)院(yuan)复查)。

3.如发现石(shi)膏断(duan)裂(lie),应立即(ji)来院调(diao)换,以(yi)免影响(xiang)治(zhi)疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入(ru),如固(gu)定肢体发痒(yang)只能(neng)用拍击方法,禁用硬器(qi)、手插入(ru)搔扒,以免造成压迫皮(pi)肤等意外(wai)。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强血液(ye)循环,有利于伤口愈合。

6.未经医生同意,不得(de)自行拆除石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下列情况(kuang)不宜采取包扎疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括后对防治感染不(bu)利(li),待别(bie)是炎热(re)季(ji)节不(bu)宜采用(yong)。

2、包(bao)扎(zha)过程(cheng)中,必须始(shi)终(zhong)注意(yi)肢体远端血运,外(wai)层(ceng)一旦被渗(shen)液浸馈,应及时(shi)更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能再(zai)生(sheng)扩展(zhan)而修(xiu)复创(chuang)面。深II度(du)创(chuang)面坏(huai)死组织于伤后5-7天(tian)开始(shi)溶(rong)脱时,容易发生(sheng)感染,应开始(shi)换药和分次清除(chu)坏(huai)死组织。III度(du)创(chuang)面根据手术选择的时间而定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗。如内层用(yong)(yong)生物或人工薄膜包敷(fu)者,不论(lun)刨面深(shen)浅,均可(ke)改用(yong)(yong)半暴(bao)露疗法(fa),以利观察(cha)创面,控制感染。

绷带包扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不能用手指。绷(beng)带(dai)(dai)应(ying)与体表贴附,不可(ke)架空而过(guo),绷(beng)带(dai)(dai)间不留(liu)空隙。两端(duan)应(ying)稍(shao)向外弯曲。包(bao)(bao)扎完毕取(qu)出(chu)盆中石膏泥,加在表面(mian)并(bing)抹光,待稍(shao)干后标(biao)明日期、骨折线(xian)及创口(kou)位置(zhi)。待完全苏醒后扶助站立,避免摔(shuai)倒,使石膏松动或(huo)变形。无论(lun)是夹板绷(beng)带(dai)(dai)还是石膏绷(beng)带(dai)(dai),包(bao)(bao)扎时一定要(yao)松紧适当,过(guo)松易滑脱(tuo)而失去作用,过(guo)紧则造(zao)成(cheng)压(ya)迫。骨折时其(qi)夹板或(huo)石膏绷(beng)带(dai)(dai)的长度最低应(ying)超过(guo)骨折部(bu)上、下两关(guan)节,否则达不到固定之目的,反而有害(hai)。

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