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乳房肿块

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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦,如果您有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中(zhong)好像(xiang)多出一(yi)块东(dong)西(xi),那(nei)要怎么去面对(dui)?

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外,乳腺纤维腺瘤乳腺增生乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因:囊肿乳头伤口受到细菌感染纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤激素异常;患了恶性肿瘤。  

乳腺肿块

目录

乳(ru)房(fang)肿(zhong)块的成因

乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结

疾病因素包括:乳腺发育及退化不良疾病(囊肿、硬化性乳腺病等)、感染性疾病(脂肪坏死、异物引起肉芽肿等)、良性肿瘤(纤维腺瘤脂肪瘤导管内乳头状瘤等)、交界性肿瘤、恶性肿瘤乳腺癌、转移性肿瘤)等。

在乳房(fang)(fang)肿(zhong)块(kuai)的(de)诊断中有两点应注意:首先,确定乳房(fang)(fang)肿(zhong)块(kuai)0是正(zheng)常(chang)(chang)结构还是异常(chang)(chang)结构;其(qi)次(ci),如(ru)果是异常(chang)(chang)结构,则鉴(jian)别其(qi)良、恶性。过去,外科医(yi)生往(wang)(wang)往(wang)(wang)对所(suo)(suo)有的(de)乳房(fang)(fang)肿(zhong)块(kuai)进行(xing)开放性活检(jian),有研(yan)究统(tong)计,经手(shou)术(shu)活检(jian)后(hou),大约有75%的(de)乳房(fang)(fang)肿(zhong)块(kuai)0术(shu)后(hou)病理(li)为正(zheng)常(chang)(chang)的(de)乳腺组织(zhi)。所(suo)(suo)以,如(ru)何合理(li)地应用三步诊断法,正(zheng)确地诊断乳房(fang)(fang)肿(zhong)块(kuai),避免不必要(yao)的(de)手(shou)术(shu)活检(jian),是每个外科医(yi)师(shi)都需要(yao)注意的(de)问题

检查

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和(he)乳腺病变(bian)得(de)到(dao)鉴别,同时避免进一(yi)步的(de)检查以节约(yue)医疗费用;同时,体格(ge)检查还能获得(de)乳房肿(zhong)块的(de)初步信息,对(dui)确(que)定病变(bian)位置以及选用合适的(de)影像学检查方法(fa)是非常有帮助的(de)。

触诊:虽然诊断科技不断进步,医(yi)生仍有必要透(tou)过双手,对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了(le)解。

X光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方(fang)式,然而(er)大家(jia)要注意的是X光(guang)检查结果(guo)正(zheng)常并不足以排除乳癌的可(ke)能(neng)性。

超音波:可(ke)(ke)有(you)助于判别肿块属于固体或囊状结(jie)构,如属囊状结(jie)构,医生(sheng)可(ke)(ke)能会考虑(lv)用细针(zhen)抽取水瘤的液体作化验(yan),再决(jue)定是否需要作出进一步(bu)的检查(cha)。

活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出(chu)方法有(you)3种(zhong)-

针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的(de)资料(liao),肿块(kuai)组织内部结构的(de)检查则靠(kao)下面两种方法进行;

切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验;

切(qie)开式活组织检查:在某些情形下(例如(ru)肿块(kuai)太大时(shi))进行。  

临床症状

临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性的乳房肿(zhong)块,常(chang)常(chang)伴有经前期的乳房胀(zhang)痛(tong)(tong),月经过后,疼痛(tong)(tong)可减轻(qing)(qing),肿(zhong)块亦(yi)可随之有所缩(suo)小,肿(zhong)块常(chang)常(chang)为(wei)多发性的,质地柔软或(huo)者韧实,局部可以有轻(qing)(qing)到中(zhong)度的触痛(tong)(tong),经过药物对症治(zhi)疗后可有不同程度的好转。  

治疗原则

乳房(fang)肿块(kuai)的(de)治疗应该根(gen)据具(ju)体(ti)病因而定。具(ju)体(ti)详见相(xiang)关词(ci)条(tiao)。下列(lie)简单介绍治疗的(de)总的(de)原则。

纤维囊状变化:基于压痛为常见之(zhi)症(zheng)状(zhuang),病人应避(bi)免穿著较紧身(shen)的衣服或胸罩;症(zheng)状(zhuang)严重(zhong)者有可能需要(yao)药(yao)物甚(shen)至手术治疗。

纤维腺瘤:理想(xiang)的治疗是手术切除,纤维腺瘤并(bing)不会增(zeng)加(jia)病人罹患(huan)乳(ru)癌的危险。

乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳腺炎:对於单纯性的发炎,通常抗生素治疗应可达到有效的控制;较严重的乳房脓肿(乳(ru)房(fang)内(nei)含脓),则可(ke)能需(xu)要手术(shu)引流。另外,当然亦(yi)不能忽(hu)略炎性(xing)乳(ru)癌的可(ke)能性(xing)。     

乳房肿(zhong)块是良性还是恶性区别

鉴辨(bian)

在临床上,良、恶变的症状,形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线,x线靶片(pian)提供的诊断依据,从而做(zuo)出正确的诊断。

首先从形态上看:良(liang)变多(duo)(duo)(duo)规则(ze)(ze),呈圆(yuan)形、椭圆(yuan)形、片块状(zhuang)、结节(jie)状(zhuang)、条索状(zhuang)等(deng),边(bian)(bian)界(jie)都较(jiao)清(qing)晰,多(duo)(duo)(duo)数(shu)为(wei)双侧,多(duo)(duo)(duo)个(ge)肿(zhong)块;恶变,多(duo)(duo)(duo)呈不(bu)(bu)规则(ze)(ze)的块状(zhuang),边(bian)(bian)界(jie)模糊不(bu)(bu)清(qing),肿(zhong)块表面(mian)多(duo)(duo)(duo)有(you)凹凸不(bu)(bu)平,多(duo)(duo)(duo)数(shu)以单侧一个(ge)肿(zhong)块多(duo)(duo)(duo)见。

从质地上看:良变(bian)质韧(ren),多(duo)数(shu)随(sui)来潮前变(bian)硬;恶变(bian),质硬如石(shi),与(yu)无关。

从活动(dong)度上看:良变(bian)(bian)活动(dong)度都较(jiao)大(da),与其它(ta)组织无粘连,如纤维腺瘤,增生(sheng)病等,恶(e)变(bian)(bian)常与粘连,活动(dong)度较(jiao)差。

从皮肤表面,乳头方面分析:良变多数皮肤无改变,乳头无内陷(先天性乳头内陷除外),少数患者乳头上有分泌物,分泌物多呈清水样、乳汁样,如囊性增生病浆细胞样炎;恶变肿块,皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变,乳头内陷(先天性乳头内陷除外),乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从(cong)生(sheng)长(zhang)(zhang)速度上看:良变生(sheng)长(zhang)(zhang)缓(huan)慢,病(bing)程有一年到数年的(de)变化,恶变生(sheng)长(zhang)(zhang)迅速,数月即(ji)可能生(sheng)长(zhang)(zhang)如拳头(tou)大小。  

形态区别

从肿块类型上面来区别:

囊肿型肿块:这类肿块,是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处,会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛,但有些情况,也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块,而这类型的肿块也并非性的。通过专业抽脓,可以(yi)消(xiao)除(chu)疼痛(tong)与肿块。

皮脂囊肿:是由毛囊导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症,那(nei)么就不需(xu)要进(jin)行治疗。如果(guo)要进(jin)行治疗,只需(xu)要在突出(chu)处开一个小孔,把堵塞(sai)物抽离就可以(yi)解决。

脓肿:脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感,除此,乳房表面的皮肤也会发红发热。你(ni)也可(ke)能全身发热。通过服(fu)用抗生(sheng)素,或(huo)者开刀抽取感染组织,可(ke)以治愈。

脂肪肿块:这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变,因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会(hui)变红。通常这(zhei)类这(zhei)类肿块(kuai)都会(hui)不治而愈。

腺瘤:腺瘤并非癌症,只是乳房的腺组织肥(fei)正常(chang)增长而已。很多时候(hou),20岁(sui)左右的(de)非(fei)洲女性(xing)比(bi)较(jiao)容易会出(chu)现(xian)这类情况。用手指感受,可(ke)以感到肿块比(bi)较(jiao)圆(yuan),硬,甚至可(ke)以左右移(yi)动。

导管内乳头状瘤:这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血更年期附近的妇女(nv)可能会有一边乳(ru)(ru)房(fang)出现(xian)这类(lei)情况。而年轻的妇女(nv)可能两(liang)边乳(ru)(ru)房(fang)都会出现(xian)这类(lei)情形。

乳癌:乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石;肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。  

乳房(fang)胀痛有(you)硬块 是不是乳腺癌

有些人会不定期的肿痛,这种(zhong)乳(ru)房疼痛不一定(ding)都有(you)乳(ru)房肿瘤,即使有(you)摸得到乳(ru)房肿块,也不一定(ding)是(shi)乳(ru)癌(ai)。因为乳(ru)癌(ai)初期很少(shao)会(hui)有(you)疼痛的问题及其他较明显的症状产生(sheng),早期主要是(shi)靠乳(ru)房自(zi)我检(jian)查及乳(ru)房X光摄(she)影检(jian)查才(cai)能得知。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查,不须太过焦虑的。有些肿(zhong)痛或(huo)硬(ying)块(kuai)初期被诊断为乳房(fang)肿(zhong)瘤,这(zhei)些乳房(fang)肿(zhong)瘤大(da)多是良性的,但也有可能是形成乳癌(ai)的前身。    

乳房肿块预防

严(yan)格来(lai)讲,因为我们不大(da)明(ming)确(que)每种(zhong)疾病的(de)病因,所以(yi)严(yan)格意义上(shang)的(de)预防(fang)是没有的(de),但(dan)是一些较为简单的(de)笼统(tong)的(de)预后(hou)方法(fa)(fa)可能(neng)有些用处(chu),常见的(de)预防(fang)乳房(fang)肿(zhong)块的(de)方法(fa)(fa)有以(yi)下几种(zhong):

1、保持好心情:乳房肿块最怕的就是心情好,因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不(bu)会减少(shao),乳腺就不(bu)会因(yin)受到雌激素(su)的单(dan)方面刺激而出(chu)现(xian)病变,已(yi)病变的乳腺甚至也可能在孕激素(su)的照料下(xia)逐(zhu)渐复原。

2、保(bao)持规(gui)律睡(shui)眠:睡(shui)眠不仅有利于(yu)平衡(heng)内分泌,更给(ji)体内各(ge)种(zhong)激素提供了(le)均(jun)衡(heng)发挥健康功(gong)效的(de)良好环(huan)境,良好的(de)体内环(huan)境会降低各(ge)种(zhong)乳房病变的(de)发生几率。

3、和谐性生活:和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,不会产生不良的病变。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避(bi)免(mian)乳(ru)房因气血(xue)运行不畅而出现(xian)增生。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。

5、调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易(yi)发生乳腺(xian)病(bing)便(bian),形成乳房(fang)肿块(kuai)。通过调理(li)内分泌调理(li)月经,同时也能预(yu)防各种乳腺(xian)病(bing)变。

6、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激,可以(yi)很好(hao)的预(yu)防(fang)乳房肿块。同时,还应该控制动物(wu)蛋白摄入(ru),以(yi)免雌激素过(guo)多,造成乳腺病变。

7、补充维生素、矿物质:人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就(jiu)会受到影(ying)响,乳(ru)腺就(jiu)会在其它激素的过(guo)度刺激下出现病(bing)变(bian),所以要(yao)(yao)预防(fang)乳(ru)房肿(zhong)块,就(jiu)要(yao)(yao)及时补充(chong)维生素、矿物质。

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